Взрослые таблетки: подбор лекарств для климакса после пятидесяти

Взрослые таблетки: подбор лекарств для климакса после пятидесяти

Для частичного восполнения дефицита эстрогенов и лечения тяжелых климактерических симптомов женщинам может быть предложена менопаузальная гормональная терапия (МГТ)^1,2,5.

Что такое менопаузальная гормональная терапия (МГТ)?

МГТ – это препараты, которые содержат два вида гормонов: эстроген и прогестерон (иногда содержат только эстрогеновый компонент). Препараты для МГТ существуют в различных формах: таблетки, гели, капсулы, влагалищные суппозитории (свечи). Схемы лечения подбираются индивидуально. Обычно начинают с использования минимальных доз МГТ, при необходимости их повышают^1,5.

Не используют и не назначают МГТ впервые, если:

1. после окончания менструаций прошло 10 и более лет
2. женщина старше 60 лет

Противопоказания к МГТ

Существуют относительные противопоказания к МГТ (когда данную терапию принимают с осторожностью) и абсолютные противопоказания (когда принимать МГТ нельзя).

Относительные противопоказания:

• Высокий риск тромбозов
• Артериальная гипертензия
• Сахарный диабет
• Ожирение
• Мигрень
• Курение
• Хронические заболевания печени и почек

Абсолютные противопоказания:

• Рак молочной железы, яичников, матки
• Острый тромбоз или наличие тромбозов ранее
• Острый гепатит и тяжёлые заболевания печени
• Аллергия на компоненты МГТ
• Кровянистые выделения из половых путей с неясной причиной и некоторые другие^1,5

Перед назначением МГТ женщине обязательно назначают обследование.

Самостоятельный приём любых гормональных препаратов, в том числе МГТ, без обследования недопустим.

Длительность менопаузальной гормональной терапии

Продолжительность менопаузальной гормональной терапии всегда определяется индивидуально. Однако один раз в год женщина, принимающая МГТ, должна посещать гинеколога для решения вопроса о целесообразности продолжения терапии и взвешивания рисков и пользы от её применения¹.

Менопаузальная гормональная терапия

Негормональная терапия

Женщинам, имеющим противопоказания к МГТ или не желающим принимать её по каким-либо причинам, рекомендуются негормональные средства для устранения климактерических симптомов и общей поддержки организма^1,5,6.

Фитоэстрогены

Широкое применение в коррекции климактерических расстройств нашли растительные аналоги женских половых гормонов – фитоэстрогены . Это вещества имеют схожую структуру с натуральными женскими половыми гормонами, и поэтому оказывают аналогичное действие9. Среди фитопрепаратов для женщин в период климакса особенно востребованы средства с фитоэстрогенами красного клевера. Они наиболее близки по структуре к эстрогенам и оказывают более выраженный гормоноподобный эффект¹⁰.

Изофлавоны красного клевера обладают комплексным действием на женский организм:

• снижают частоту приливов жара и уменьшают потливость более чем на 70%¹¹
• способствуют нормализации сна и улучшению эмоционального состояния
• помогают в профилактике потери костной массы, защищают таким образом опорно-двигательную систему

Изофлавоны красного клевера — активные компоненты растительного средства Феминал^®Премиум . Для поддержки организма можно использовать 1—3 капсулы данного растительного средства. Минимальный курс приёма составляет один месяц¹³.

.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое климакс

Климакс (климактерический синдром) — физиологический процесс, при котором происходят значительные изменения в организме женщины. Климакс, как правило, возникает у женщин в возрасте 45-55 лет.

В женской репродуктивной системе ещё до момента рождения генетически закладывается определённое количество фолликулов (структурный компонент, состоящий из яйцеклетки), в которых вырабатываются необходимые женщине половые гормоны — эстроген и прогестерон.

С момента первой менструации у девочки эти фолликулы начинают расходоваться. Когда их количество исчерпывается, начинается угасание яичников и, как следствие, возникает возрастной дефицит эстрогена и прогестерона.

Эти гормоны занимают важную роль во многих процессах женского организма: участвуют в регуляции менструального цикла, жирового обмена, сохраняют плотность костей, препятствуют отложению холестерина на стенках сосудов и др.

В связи с изменениями в эндокринной системе могут наблюдаться следующие симптомы климакса: головные боли, частые приливы, сонливость, тахикардия и др. Также происходят изменения в нервной системе — женщина испытывает стресс и часто раздражена.

Менопауза – это последняя самостоятельная менструация, за которой следует «пауза» в виде отсутствия менструации в течение 12 месяцев. Средний возраст наступления менопаузы 48-50 лет. Клинически менопауза подразделяется по времени наступления на преждевременную (до 40 лет), раннюю (40-45 лет), своевременную (46-54 года), и позднюю (старше 55 лет).

Как климакс влияет на организм после пятидесяти

Climacteric в переводе с греческого языка, буквально означает лестницу. Это слово используется для описания переходного периода в жизни женщины от детородного возраста к постменопаузе — периоду, когда функция яичников полностью угасла. Менопауза — это последняя менструация — один из этапов климактерического периода.

Климактерический период делится на фазы по симптомам и гормональным изменениям:

• Перименопауза. Это время от начала нерегулярных менструальных циклов до окончания 12 месяцев после последней менструации. Т.е. это период, окружающий менопаузу. Менопауза диагностируется в рамках пременопаузы задним числом, и отсчитывается с того момента, когда прошла последняя менструация. Иными словами, сначала врач должен в течение года убедиться, что менструаций больше нет, и только после этого может указать в карточке, что женщина в менопаузе.
• Менопаузальный переходный период. Охватывает период от начала нарушений менструального цикла до последней менструации. У большинства женщин он длится 2-8 лет, в среднем 5 лет, и подразделяется на ранний и поздний периоды. Ранний климактерический переход . Характеризуется нерегулярными циклами (разница более 7 дней) и незначительным повышением фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Поздний климактерический переход . Перерыв в кровотечениях не менее 60 дней, эпизодическое значительное повышение ФСГ (≥40 МЕ/л) и появление вазомоторных симптомов.
• Постменопауза. Начинается с последней менструации.
• Герипауза . Период после исполнения 65 лет.

Какие симптомы климакса могут возникнуть после пятидесяти

У позднего климакса проявления точно такие же, как у раннего климактерия или наступившего вовремя. Самый первый признак начавшегося климактерического периода — нарушения менструального цикла. Они имеют индивидуальный характер.

У кого-то цикл удлиняется, а у кого-то, наоборот, укорачивается. Иногда он становится ациклическим, другими словами каждый раз продолжительность цикла разная. Также меняется количество менструальных выделений — чаще уменьшается, но иногда увеличивается.

Если на изменения менструального цикла дама может не обратить особого внимания, списав их на следствие пережившего стресса либо на другую причину, то не заметить ранний специфический климактерический симптом приливы у неё попросту не получится. Центр терморегуляции, который находится в гипоталамусе, воспринимает гормональные колебания, как ложный сигнал о перегреве организма и начинает избавляться от лишнего тепла.

У дамы резко краснеет лицо, шея, руки и верхняя часть груди. У неё появляется ощущение жара, которое за несколько минут сменяется ознобом. При этом она сильно потеет, могут появляться головные боли, головокружение, учащённое сердцебиение и даже тошнота. Чем больше меняется уровень эстрогенов в крови, тем ярче проявляются приступы приливов жара.

С наступлением климакса у женщины появляются симптомы, заметно ухудшающие её психоэмоциональное состояние: необоснованная раздражительность, повышенная обидчивость, плаксивость, агрессия, апатия и даже различные депрессивные состояния.

Мнение эксперта Роман Андреевич Кандидат медицинских наук, гинеколог-акушер, стаж работы 14 лет. Появляется быстрая утомляемость. Нарушается сон вплоть дот развития бессонницы. Кожа и слизистые оболочки органов половой системы становятся сухими. Появляются глубокие морщины, а волосы тускнеют и выпадают.

Какие таблетки можно принимать для снятия симптомов климакса после пятидесяти

.

После наступления менопаузы (как естественной, так и искусственной) у женщины нередко появляются различные симптомы, в том числе приливы, потливость по ночам, изменения настроения и сна, сухость во влагалище и снижение либидо, которые могут быть достаточно выраженными и ухудшать качество жизни . Вазомоторные симптомы (прежде всего приливы) отмечаются примерно у 75% женщин менопаузального возраста (от 68 до 90%), в связи c чем примерно четверть из них обращаются к врачу . Наиболее эффективным методом лечения климактерического синдрома является гормонозаместительная терапия, однако она возможна не во всех случаях (противопоказания, нежелание женщины принимать гормоны, побочные эффекты), что заставляет разрабатывать негормональные методы лечения этого распространенного состояния.

Вазомоторные симптомы менопаузы: эпидемиология и механизмы развития

Основное проявление климактерического синдрома — приливы, которые характеризуются появлением ощущения жара в верхней части тела и часто сопровождаются потливостью и сердцебиениями. Приливы обычно продолжаются от 1 до 5 минут, хотя могут сохраняться до 15 минут. Они начинают возникать еще до менопаузы, достигают пика в течение 2-3 лет после ее наступления, а затем постенно уменьшаются и полностью проходят. По данным опроса более 16000 женщин в возрасте 40-55 лет (исследование SWAN), в период перименопаузы приливы отмечались у 57% пациенток, а после наступления менопаузы — у 50% . По данным E.Kronenber и соавт. , у 60% женщин приливы сохранялись в течение менее 7 лет, однако у небольшой части пациенток (15%) они наблюдались в течение более 15 лет. Факторами риска появления приливов считают хирургическую менопаузу (резкое снижение уровней эстрогенов), увеличение индекса массы тела, курение .

Патогенез вазомоторных симптомов менопаузы окончательно не установлен. Непосредственной причиной приливов считают расширение периферических сосудов, которое приводит к усилению кровотока и увеличению температуры кожи. Развитие приливов ассоциируется со снижением уровней эстрогенов, а гормонозаместительная терапия вызывает прекращение или уменьшение вазомоторных симптомов. В основе развития приливов лежит дисфункция терморегуляторного центра, расположенного в гипоталамусе и поддерживающего температуру тела в нормальном диапазоне (терморегуляторная зона). У женщин с приливами наблюдается сужение границ терморегуляторной зоны . При этом даже небольшое увеличение температуры тела, которая превышает верхнюю границу указанного диапазона, вызывает потливость и периферическую вазодилатацию, сопровождающуюся ощущением прилива. Важную роль в терморегуляции играют уровни норадреналина и серотонина , изменения которых отмечаются при снижении уровней эстрогенов. Увеличение содержания норадреналина в головном мозге и недостаток серотонина вызывают сужение границ терморегуляторной зоны. Во время приливов резкий подъем уровней метаболитов норадреналина коррелирует с повышением температуры тела и теплоотдачи . Снижение уровней серотонина происходит параллельно со снижением уровней эстрогенов в менопаузе . Опреденное значение могут иметь и другие нейромедиаторы, например, β-эндорфины.

Какие лекарства могут быть противопоказаны при климаксе после пятидесяти

МГТ — путь к активному долголетию, способ коррекции менопаузальных симптомов и профилактики патологий, связанных с возрастными изменениями на гормональном уровне. Прием заместителей женских половых гормонов делает переход в зрелый возраст мягче, предупреждая деминерализацию костей, продлевая биологическую и эстетическую молодость.Гормонотерапия показана в случаях, если симптомы климакса доставляют сильный дискомфорт или для женщин, в семейном анамнезе которых была ранняя менопауза или остеопороз. Для устранения симптоматики лечение проводится преимущественно в начальном периоде менопаузального перехода. С профилактической целью лицам из группы риска принимать препараты можно и в постменопаузе.Менопаузальная гормональная терапия нужна для:

• устранения вазомоторных (вегетососудистых) симптомов — приливы жара, повышенная потливость, изменение психоэмоционального состояния, половая дисфункция и снижение либидо, бессонница, учащенное сердцебиение и скачки давления, частые головные боли;
• лечения генитоуринарного синдрома — дистрофические изменения слизистых вульвы и уретры, недержание мочи;
• профилактики развития или усугубления остеопороза, болезни Альцгеймера.

Важно! Многие симптомы климакса могут быть проявлениями других опасных болезней (эндокринной, мочеполовой, нервной или сердечно-сосудистой системы). Назначать менопаузальную заместительную гормональную терапию должен только квалифицированный врач после оценки анализов и анамнеза пациентки. И наоборот, многие безуспешно годами лечат головные боли, цистит или нервные расстройства, хотя причиной бывает гормональная дисфункция на фоне климакса. В каждом случае необходимо проведение диагностики и анализ всех факторов, на основании чего и происходит дальнейший подбор оптимальной схемы лечения.

Как выбрать правильные таблетки для климакса после пятидесяти

Женские гормоны в таблетках после 50 лет нужно принимать правильно. Таблетки необходимо стараться принять каждый день в одно и то же время. Так, лечение будет более эффективным. Если используется крем, свечи, пластырь, то также, важно их применение в одно время суток каждый день на протяжении всего назначенного курса.

Помните, что любые назначения должен делать врач после обследования!

Нужно не забывать принимать лекарство, чтобы не вызвать кровотечение. Поэтому, если вы забыли принять препарат, и время пропуска не превышает 12 часов, то следует выпить привычную дозу лекарства. Следующую таблетку принимают в обычное время.

Когда время пропуска превышает 12 часов, то пить лекарство уже не нужно. Иначе на следующий день вы примете две таблетки и можете спровоцировать передозировку активного вещества в организме.

Важно всегда помнить, что резко отменять гормональное лекарство категорически нельзя. Это делается всегда под контролем эндокринолога и очень медленно. Специалист сможет откорректировать ситуацию, когда в этом возникнет необходимость. Выходя из ЗГТ самостоятельно, дама не сможет себе вовремя помочь.

Ошибочным является мнение, что ЗГТ можно принимать пожизненно. Современная медицина категорически не советует так поступать. Во время терапии пациентка должна одновременно наблюдаться у эндокринолога и гинеколога. Необходимо не реже чем раз в полгода проходить УЗИ внутренних органов и сдавать на анализ кровь.

Только, оба специалиста должны определить время, когда желательно отказаться от ЗГТ. Продолжительность терапии всегда очень индивидуальна. Именно под контролем гинеколога и эндокринолога дама будет постепенно прекращать прием гормональных препаратов, не нанося вред своему здоровью.

Какие таблетки можно принимать для снятия воспаления во время климакса после пятидесяти

Рецепт травяного чая при приливах.

Растительные препараты от климакса имеют эстрогеноподобное действие, которое направляется на гипоталамус. Он начинает сокращать скорость продуцирования гонадотропин-рилизинг-гормона,  влияющего на выработку гипофизом лютеинизирующего гормона.

Как следствие, в организме снижается уровень лютеинизирующего гормона, стимулирующего гормональную функцию яичников. Описанная цепочка изменений приводит к устранению гормонального дисбаланса, провоцирующего  появление климактерической симптоматики.

Нормализация гормонального фона приводит к снижению интенсивности климактерических симптомов, а затем их полному исчезновению. Принимая растительный препарат при климаксе, женщина снизит частоту приступов приливов и обильность потоотделения, нормализует сон, устранит головные боли и избавится от других неприятных проявлений.

Фитопрепараты, назначаемые женщинам во время климактерического периода, имеют легкое седативное действие, позволяющее нормализовать работу нервной системы, и убрать такие симптомы, как раздражительность, нервозность, агрессия, апатия, депрессия и др.

Также они оказывают легкое мочегонное действие, стимулируют работу пищеварительных желез и расслабляют мышцы кишечника. Кроме того, они имеют жаропонижающее и противовоспалительное свойство.

Таблетки растительного происхождения принимают не разжевывая. Их необходимо проглотить целиком и запить небольшим количеством воды. Как правило, их принимают перед едой или во время еды. Поэтому перед началом терапии необходимо внимательно изучить инструкцию препарата.

Гомеопатические средства, кроме растительных компонентов, включают активные вещества животного происхождения – змеиный яд, чернила каракатицы и др. Их принимают за полчаса до еды или через час после окончания трапезы. Гомеопатические таблетки не проглатывают, а держат под языком до полного рассасывания.

При климаксе капли растительного происхождения принимают в чистом виде, накапав предварительно в ложку, либо разбавляют в небольшом количестве воды. Если гомеопатическое средство выпущено в виде капель, то его сначала держат во рту 20-30 секунд, а затем проглатывают.

Дозу препарата назначает исключительно врач, основываясь на результаты анализов крови на гормоны и обследования женщины. Стандартный курс лечения фитопрепаратами длится 3 месяца, а стойкий терапевтический эффект появляется только через 2 недели.

При необходимости врач может назначить повторный курс лечения, но обязательно после перерыва с длительностью 1-2 месяца. Повторную терапию назначают по результатам обследования и анализа крови на гормоны.