Влияние витамина Д на менструацию: что нужно знать

Влияние витамина Д на менструацию: что нужно знать

Витамин D очень важен для здоровья человека. Причём женское здоровье даже в большей степени зависит от данного витамина, чем мужское. Возможно, к катастрофическим последствиям дефицит витамина Д и не приведёт, однако значительно подпортит качество жизни и пагубно скажется на многих важных процессах, в том числе связанных с женским репродуктивным здоровьем.

Витамин Д – вспомогательный или главный?

Долгие годы считалось, что витамин Д играет лишь вспомогательную роль в организме человека. Научный мир был уверен, что витамин, который синтезируется в организме и получается нами из пищи не требует обязательного медикаментозного дополнения. Однако в последние годы новейшие исследования показали, что у большинства людей на всём земном шаре (за исключением особо жарких стран) присутствует дефицит витамина Д.

Также была проанализирована зависимость паталогических процессов, связанных с женским здоровьем, от недостаточности в организме витамина Д. Оказалось, что витамин Д для женщин чрезвычайно важен. В частности, при его недостатке резко снижается возможность возникновения беременности, в том числе при применении вспомогательных современных технологий репродуктологии, а также возможность выносить и произвести на свет здорового малыша. При лечении некоторых женских заболеваний уровень витамина Д также играет важнейшую роль.

Витамин Д и беременность

Витамин Д взаимосвязан со многими системами организма: клетки многих органов и систем человека содержат растворимые белки, которые являются рецепторами витамина Д. При этом, во время беременности количество рецепторов витамина Д возрастает. Так, научно подтверждено, что витамин Д:

• Принимает участие в регуляции выработки лактогена – гормона, который вырабатывается плацентой;
• Оказывает влияние на «гормон беременности» – от уровня витамина Д зависит уровень ХГЧ;
• Осуществляет регулирование кальция в плаценте, что непосредственно влияет на здоровье костей и зубов ребёнка.

Уровень витамина Д влияет и на фертильность женщин. Исследования показали, что наибольший процент беременностей приходится на весну и лето, когда солнечный свет, способствующий выработке витамина Д («солнечного витамина»), поступает в большем количестве. При исследовании фокус-групп выявлено, что у женщин с достаточным уровнем витамина Д по сравнению с испытуемыми с его пониженным количеством беременность наступала чаще, процент рождения здоровых детей был выше.

Выработка половых гормонов также зависит от уровня витамина Д. Половые гормоны являются результатом воздействия специальных ферментов на холестерин. А уровень и синтез этих ферментов как раз связан с «солнечным витамином». Так, от уровня витамина Д зависит производство прогестерона, эстриола и эстрогенов эстрадиола – важнейших женских гормонов, без которых репродуктивная функция женщины угасает.

Следует отметить, что витамин Д также влияет на репродуктивную функцию мужчин – от него зависит выработка мужских эстрогенов.

Научно подтверждена и взаимосвязь между дефицитом витамина Д и некоторыми заболеваниями женской половой системы. При недостатке витамина повышается вероятность появления леймомиомы матки, эндометриоза, синдрома поликистозных яичников.

Конечно, витамин D нельзя назвать панацеей от всех болезней, однако его роль также недооценивать не стоит. Большинство врачей уверены: дефицит витамина Д следует считать болезнью и для восстановления его уровня необходимо проводить соответствующую медикаментозную терапию под контролем врача-эндокринолога.

Связанные вопросы и ответы:

Как витамин Д влияет на менструальный цикл

Актуальность: Изученные публикации по проблеме предменструального синдрома (ПМС) у девочек-подростков и молодых женщин указывают о применении различных биологически активных добавок перед менструацией для облегчения ПМС. Тем не менее, параллельно исследованиям, где отражены положительные эффекты влияния витамина D, встречаются работы, не подтверждающие такие взаимосвязи. Для детализации и подтверждения эффективности или неэффективности приема витамина D, для доказательства возможной необходимой дозировки витамина D и долгосрочности эффективности приема витамина D необходимы дополнительные исследования.
Цель исследования – оценка влияния витамина D на характер ПМС у девочек-подростков с первичной дисменореей (ПД).
Материалы и методы: Исследование выполнено в Областном перинатальном центре в городе Актобе, Казахстан. В исследование были включены 191 девочек-подростков с ПД. Методом случайных чисел участники были распределены на две группы: основная группа 96 девочек-подростков, получавшая витамин D, и контрольная группа 95 девочек-подростков, получавшая плацебо. В начале и после трех месяцев обследования у всех девочек-подростков проведено анкетирование для выявления признаков ПМС и определен уровень 25(OH) витамина D в сыворотке крови.
Результаты: Среди обследованных девочек-подростков с первичной дисменореей и ПМС более 70% характеризуются дефицитом по уровню витамина D в организме. В основной группе после исследования было выявлено статистически значимое повышение содержания витамина D (p Заключение: Прием витамина D в течение трех месяцев достоверно улучшает изученные признаки ПМС среди девочек-подростков с первичной дисменореей, кроме того, достоверно улучшает течение менструального цикла, в частности, по нормализации длительности менструации в днях и обильности выделений.

Может ли недостаток витамина Д вызывать нарушения менструации

Новые представления о витамине D как о стероидном гормоне привели к существенной переоценке его физиологической роли в организме человека в разные периоды его жизни. Исследования показали, что достаточный уровень D-гормона необходим на протяжении всей жизни: от периода внутриутробного развития до самой глубокой старости, поскольку он регулирует крайне важные гены, отвечающие за синтез половых гормонов и процессов, регулирующих продолжительность и качество жизни. Крупный системный анализ 290 проспективных когортных рандомизированных исследований показал, что от уровня витамина D зависят 172 физиологических показателя здоровья человека, сопряженных с риском развития возрастассоциированных заболеваний. Дефицит витамина D представлен как маркер неудовлетворительного состояния здоровья, независимо от того, является ли этот дефицит фактической причиной ухудшения данного показателя здоровья или ассоциирован с другими факторами.

Эпидемиологические исследования показали, что низкий уровень витамина D связан с повышенным риском общей смертности, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, дефицита мышечной массы (саркопении), ожирения, а также инсулинорезистентности и сахарного диабета 2-го типа у взрослых людей.

Витамин D играет важную роль в регуляции репродуктивной функции у женщин. Он способен воздействовать на репродуктивные органы как напрямую, связываясь со своим рецептором (выявлен у женщин в овариальной ткани, эндометрии, фаллопиевых трубах, а также в децидуальной оболочке и плаценте), так и через стимуляцию синтеза стероидных гормонов (эстрогенов, прогестерона, тестостерона), которые необходимы для правильного созревания фолликулов и эндометрия у женщин.

Набольшее изучение терапия витамином D получила в проблемах предменструального синдрома (ПМС), дисменореи, синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), миомы матки, а также в рамках прегравидарной подготовки.

Как витамин Д влияет на гормональный баланс у женщин

В ходе исследования была проведена оценка уровня витамина D до и на фоне приема МГТ.

Распределение обследованных женщин по демографическим параметрам представлено в таблице 1. Выяснен интересный факт, что у жителей равнины дефицит витамина D выражен ярче (табл. 2).

В нашем исследовании на фоне комбинированной МГТ отмечалось более быстрое повышение уровня витамина D в сыворотке крови по сравнению с монотерапией эстрогенами. Дозы препаратов были сопоставимы при изначально статистически незначимом различии уровня витамина D в обеих группах (см. табл. 2).

Установлено, что у женщин, живущих в горах, отмечена тенденция к более быстрому увеличению уровня витамина D в условиях его дефицита при назначении одинаковых доз препаратов. Включение гестагенного компонента в схему МГТ повышает усвояемость витамина D. Так, при равных исходных значениях и равных восполняющих дозах его уровень повышается быстрее во 2-й группе. Это согласуется с ограниченными данными зарубежных исследований и подтверждено нами на малой выборке пациенток . По причине малой выборки требуется продолжение исследования для подтверждения достоверности выявленных особенностей и разработки новых рекомендаций для лечащих врачей по возможности быстрой коррекции уровня витамина D при его дефиците с персонализированным подходом к пациенткам для снижения заболеваемости и улучшения качества жизни.

Частота дефицита витамина D в регионах Российской Федерации колеблется от 55 до 80% . Важность коррекции витамина D не подлежит сомнению. Он улучшает усвоение кальция и фосфатов, тем самым способствуя здоровью опорно-двигательного аппарата. Его потребление с пищей обратно пропорционально связано с ранней менопаузой, однако ни одно из исследований не подтверждает подобного риска в отношении концентрации 25-гидроксивитамина D в плазме . По данным литературы, снижение его уровня связано с развитием пост­менопаузального остеопороза, но не имеет корреляции с тяжестью или развитием климактерических симптомов. В ряде исследований не установлено клинически значимой связи между уровнем 25(OH)D в сыворотке крови и симптомами менопаузы у женщин .

Недостаточность витамина D также способствует истончению вагинального эпителия у женщин в постменопаузе. Рецепторы витамина D участвуют в регуляции развития и дифференцировки многослойного эпителия влагалища, а также созревания вагинальных клеток .

В работе T. Kamronrithisorn et al. отмечено влияние пер­оральных добавок витамина D на женщин в постменопаузе с вульвовагинальной атрофией (ВВА) до начала традиционного лечения. Средний рН влагалища и уровень жалоб по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) у пациенток с ВВА в группе приема витамина D значительно улучшились через 6 и 12 нед. его применения по сравнению с исходным уровнем и группой контроля без приема препаратов. При изолированной ВВА без других менопаузальных расстройств витамин D, вероятно, может помочь снизить дозы гормональных препаратов и поэтому рекомендуется к назначению в составе комплексной терапии .

Есть ли связь между уровнем витамина Д и симптомами ПМС

Предполагается потенциальное воздействие витамина D на репродуктивную функцию женщин. Ферменты рецептора витамина D (VDR), которые метаболизируют витамин D, экспрессируются как в центральных, так и в периферических репродуктивных органах . VDR часто локализуется вместе с его метаболизирующими ферментами, что свидетельствует о важности тканеспецифической модуляции уровня активного витамина D. В исследованиях на животных дефицит витамина D был связан с аномальным сперматогенезом, а в исследованиях на животных и людях с участием мужчин дефицит витамина D связывают с гипогонадизмом и снижением фертильности .

Большинство исследований показывает, что витамин D может быть прямо или косвенно связан с функцией гонад. По мнению Nandi A. (2016), влияние витамина D на репродуктивную функцию является не прямым, а скорее, вторичным по отношению к сопутствующей гипокальциемии или нарушению регуляции эстрогена .

Ряд исследований продемонстрировал взаимосвязь низкого уровня витамина D в сыворотке крови и нерегулярных менструаций, а также сниженного овариального резерва .

Кроме того, влияние витамина D на репродуктивную функцию у женщин может быть косвенно связано с такими заболеваниями, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), миома матки и эндометриоз .

На экспериментальной модели показано, что у самок крыс с дефицитом витамина D наблюдалось снижение фертильности. Диета с дефицитом витамина D снижала на 70% способность к зачатию и значительно уменьшала число рождения жизнеспособных детенышей. У кроликов выявлены синергические эффекты витамина D и прогестерона при имплантации яйцеклетки .

В случае дефицита витамина D во время лечения бесплодия добавки витамина D могут быть рекомендованы, особенно женщинам с СПКЯ, инсулинорезистентностью или низким уровнем антимюллерова гормона .

Может ли витамин Д улучшить фертильность у женщин

Основной источник холекальциферола — еда животного происхождения, а эргокальциферола — растительная. Но это не значит, что в рыбе не содержится витамина D2, а в грибах D3. Часто оба вещества есть в одних и тех же продуктах, но в разных количествах. Рассказываем, где наибольшая концентрация витамина D.

Лосось

Первое место в списке продуктов по содержанию витамина D занимает лосось. Количество D2 и D3 зависит от происхождения рыбы. Если она искусственно выращена, то показатель существенно ниже, чем в лососе из дикой природы. Кусочек натуральной рыбы весом 100 г содержит около 250 % суточной нормы для взрослого человека. В искусственном продукте этот показатель на 25 % меньше.

Сардины и другая жирная рыба

В одной банке консервированных сардин, готовых к употреблению, около 177 МЕ (международных единиц) микронутриента. Также в рыбе высокое содержание кальция, который укрепляет кости, зубы и волосы.

Сельдь

В 100 г свежей атлантической сельди содержится около 1600 МЕ витамина. Это больше суточной потребности в четыре раза. В консервированной рыбе показатели ниже — 216 МЕ.

Солёную и маринованную рыбу не стоит употреблять слишком часто из-за повышенного содержания соли, особенно если есть хронические заболевания и склонность к отёкам.

Консервированный тунец

Этот продукт может закрыть от 57 % суточной нормы D2 и D3, если принимать его по 100 г в день. Также рыба богата омега-3 и другими важными для организма питательными веществами.

Скумбрия

Рыбу можно употреблять в любом виде: запекать, мариновать или солить. Продукт вкусный и всегда доступный. В одной порции скумбрии содержится в среднем около 370 МЕ витамина.

Масло печени трески

Продукт разрешено добавлять в рацион с раннего возраста. Одна чайная ложка масла содержит 448 МЕ витамина D. Также оно богато жирными кислотами, которые важны для хорошей работы сердца и головного мозга.

Яичные желтки

Многие думают, что яйца вредны из-за высокого содержания холестерина. На самом деле это не так: продукт почти не влияет на уровень вредного холестерина.

В одном желтке куриного яйца содержится 41 МЕ витамина солнца. В перепелином яйце уровень примерно в два раза ниже.

Грибы

В лесных грибах D3 образуется под воздействием ультрафиолета. Больше всего полезного вещества содержится в лисичках и сморчках, чуть меньше вырабатывают белые грибы, шампиньоны, вешенки.

Молочные продукты

В молочной продукции полезного витамина не очень много. Но некоторые производители дополнительно обогащают молоко. Из стакана такого напитка можно получить около 115–130 МЕ микронутриента. Чуть больше D2 и D3 содержат сливочное масло, сыр. Дополнительно обогащают и растительное молоко: миндальное, рисовое, овсяное, фундучное.

Апельсиновый сок

В натуральном соке из фруктов витамина D нет. Получить его можно только из витаминизированных напитков, которые производят искусственно. В 200 мл такого сока содержится примерно 100 МЕ витамина.

Как витамин Д влияет на здоровье костей и менструацию

В репродуктивном возрасте у мужчин и женщин очень важное значение имеет сбалансированность состава и разнообразие всех микроэлементов и витаминов, поступающих в организм человека . Если какой-то из необходимых компонентов отсутствует, то можно наблюдать сбой всей системы, позволяющей успешно зачать ребёнка . А на сегодняшний день такая проблема, как женское и мужское бесплодие при регулярной половой жизни расценивается, как важная социальная проблема, которая ко всему прочему приводит к тяжёлой психологической травме представителей обоих полов.

Для чего нужен витамин Д?

Витамин Д относится к группе биологически активных веществ и включает в себя витамины д1, д2, д3, д4, д5, д6. Наиболее полезными из них считаются витамины д2 и д3, которые ответственны за ряд биохимических процессов, в том числе помогают эффективному усвоению кальция и фосфора, улучшают обмен веществ, обеспечивают выработку жизненно важных гормонов и т. д.

В случае, когда неясны причины женского бесплодия, опытный лечащий врач назначает, в том числе, и анализ на витамины. Дело в том, что для нормального функционирования репродуктивных органов организму нужен витамин д. При недостаточном его количестве в тканях органов репродукции нередко можно встречать развитие у женщин таких патологий, как дисфункция придатков и эндометрия, характеризующих некоторые виды женского бесплодия.

Витамин d – жирорастворимое вещество, с помощью которого в организме женщины вырабатывается необходимое количество гормонов прогестерона и эстрогена, отвечающих за стабильный менструальный цикл, беременность и развитие эмбриона. Витамин d3 помогает женщине, благополучно разрешить процесс вынашивания и рождения жизнеспособного потомства, обеспечивая качество прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к стенкам матки.

Симптомы недостатка витамина D

Бесплодие – это одно из показаний того, что имеется дефицит витамина d, называемого солнечным витамином потому, что он содержится в составе ультрафиолетовых лучей. Воздействие солнечных лучей также помогает организму также самостоятельно синтезировать витамин д3. А витамин д2 попадает к нам в основном извне, его в растительных продуктах содержится больше всего.

Вместе с тем об их нехватке можно судить по таким признакам у женщин, как:

• повышение веса;
• ломкость волос и ногтей;
• замедление роста волос;
• бактериальный вагиноз;
• нарушения месячного цикла;
• мышечная слабость;
• расстройства нервной системы;
• повышенная утомляемость;
• кожные патологии;
• сердечная аритмия и др.

Диагностика и лечение

Врач-гинеколог ставит диагноз "бесплодие", когда убеждается, что на протяжении года у пациентки при регулярной половой жизни без использования предохраняющих средств не наступает беременность. Для подтверждения диагноза проводится ряд диагностических процедур, в том числе и анализ на концентрацию витамина Д.

При отсутствии беременности в течение года и недостаточном количестве витамина в крови, врач назначает препараты с его содержанием. При этом доктор решает строго в индивидуальном порядке, какое средство лучше выбрать в данном конкретном случае. Необходимо помнить, что важно их правильно принимать. В этом поможет не столько инструкция по применению, сколько тщательное соблюдение всех рекомендаций и назначений лечащего врача. Грамотно проведённая терапия поможет поправить женщине имеющиеся нарушения репродуктивной системы и забеременеть. Специалисты нашей медицинской клиники "Целитель" в Махачкале всегда к вашим услугам и готовы оказать квалифицированную помощь.

Магомедова Ирина Гасановна, врач акушер-гинеколог, специалист высшей категории.

Внимание! Представленная в статье информация носит ознакомительный характер и предназначена для образовательных целей. Материалы, размещенные на сайте МЦ «Целитель», не заменяют консультации специалиста и не могут использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Не занимайтесь самолечением! При ухудшении самочувствия и появлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу!

В каких продуктах содержится витамин Д, и как его пополнить

Витамин Д играет одну из важнейших ролей в обеспечении прочности скелета, волос, ногтей и зубов: он помогает усваивать пищевой кальций и фосфор, а кроме того, влияет и на другие органы и системы человека.

Кальциферол – уникальный элемент, он воздействует на клетки так же, как и гормоны, поэтому его называют еще Д-гормоном. Рецепторы к Д-гормону представлены во многих тканях и органах человеческого организма. Доказано, что витамин Д обладает иммуномодулирующим действием, то есть, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям.

Нормальный уровень кальциферола в крови обеспечивает защиту от развития ожирения и сахарного диабета, снижает риск возникновения сердечнососудистых заболеваний и онкологической патологии, депрессии и старческого слабоумия.

Также витамин Д оказывает положительное влияние на репродуктивную функцию.

У женщин рецепторы к витамину присутствуют в тканях яичников, эндометрия, плаценты. У мужчин рецепторы находятся в ткани яичек, на поверхности сперматозоидов.

Все это подтверждает важную роль Д-гормона в нормальной работе репродуктивной системы обоих полов. Его дефицит или нехватка у женщин могут привести к:

• развитию синдрома поликистозных яичников
• эндометриозу
• миоме матки,
• гипоплазии и пониженной рецептивности эндометрия.

Недостаток витамина Д у мужчин грозит снижением как качественных, так и количественных характеристик спермы.

У женщин с нормальной фертильностью дефицит кальциферола отмечался только в 40,4% случаев против 59% у пациенток с бесплодием. Вероятность наступления беременности в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у женщин с адекватным уровнем Д-гормона составила 52,5%, в то время как при его недостатке в организме – только 34,7%.

По этой причине исследование уровня витамина в крови у пар с бесплодием чрезвычайно важно. Не менее значим контроль над уровнем витамина Д и во время уже наступившей беременности, поскольку его дефицит повышает риск развития преэклампсии, гестационного сахарного диабета, инфекционных осложнений беременности и преждевременных родов.