Переживаете климакс? Здесь все, что вам нужно знать о переходном периоде

Переживаете климакс? Здесь все, что вам нужно знать о переходном периоде

Первое, о чем мне хотелось бы поговорить, это перименопауза. Что это такое? «Пери» - это «около», и поэтому сам термин перименопауза по современным международным критериям включает в себя период от того срока, когда у женщины четко начинают проявляться колебания менструального цикла, и до прекращения менструальной функции, который мы оцениваем сроком 1 год после последней менструации.Потому что когда менструация заканчивается, никто не может быть уверен, что она была последней, менструация может возникнуть снова. И вот мы ждем год, и если в течение года после того, как менструации прекратились, не было ни одной, мы говорим что у пациентки уже менопауза. То есть менопауза имеет конкретную точку - это последняя менструация, но диагноз мы ставим только через год после того как менструации у женщины прекратились.Раньше это называли еще климактерическим периодом (от слова «климакс» - лестница), то есть переходный период из одного состояния в другое. Сейчас слово климактерический в основном связывают со словом климактерический синдром, который связан с целым рядом симптомов, возникающих уже, как правило, во время менопаузы, то есть после того как менструации прекратились, и уровень женских половых гормонов эстрогенов в организме женщины резко упал.

Перименопауза - это период, который предшествует менопаузе, и один год после менопаузы. У большинства женщин европейских стран или европейского происхождения этот период занимает, как правило, где-то около 5 лет, и является очень важным периодом, когда происходит переход женщины из одного состояния в другое. То есть из состояния регулярной менструальной функции в состояние менопаузы.

И здесь на всякий случай нужно отметить, что когда мы говорим о фертильности, то здесь это немножко другое понятие, напрямую не связанное с менопаузой. Иногда до сих пор в некоторых средствах массовой информации, которые не очень погружаются в эту проблему, можно даже услышать, что женщина может беременеть до тех пор, пока у нее идут менструации. Раз у неё идут менструации, значит у неё идут овуляции, и тогда возможно наступление беременности. На самом деле это не так. Здесь бывают иногда такие чудесные неожиданные сюрпризы, когда, что называется, на излете менструальной функции наступает беременность. Но, как правило, примерно за 10 лет до срока менопаузы у женщин наступает так называемое физиологическое бесплодие. И в этот период уже сделать ничего невозможно, то есть никакие методы лечения, если наступил период физиологического бесплодия, уже не работают. Только ЭКО с донорской яйцеклеткой может помочь в таких случаях. Причем у таких пациенток могут идти регулярные менструации, обнаруживаются признаки овуляции, а беременность не наступает. И вот здесь, если брать физиологическое бесплодие, то срок 10 лет это достаточно такой определенный срок.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое климакс

Климакс (климактерический синдром) — физиологический процесс, при котором происходят значительные изменения в организме женщины. Климакс, как правило, возникает у женщин в возрасте 45-55 лет.

В женской репродуктивной системе ещё до момента рождения генетически закладывается определённое количество фолликулов (структурный компонент, состоящий из яйцеклетки), в которых вырабатываются необходимые женщине половые гормоны — эстроген и прогестерон.

С момента первой менструации у девочки эти фолликулы начинают расходоваться. Когда их количество исчерпывается, начинается угасание яичников и, как следствие, возникает возрастной дефицит эстрогена и прогестерона.

Эти гормоны занимают важную роль во многих процессах женского организма: участвуют в регуляции менструального цикла, жирового обмена, сохраняют плотность костей, препятствуют отложению холестерина на стенках сосудов и др.

В связи с изменениями в эндокринной системе могут наблюдаться следующие симптомы климакса: головные боли, частые приливы, сонливость, тахикардия и др. Также происходят изменения в нервной системе — женщина испытывает стресс и часто раздражена.

Менопауза – это последняя самостоятельная менструация, за которой следует «пауза» в виде отсутствия менструации в течение 12 месяцев. Средний возраст наступления менопаузы 48-50 лет. Клинически менопауза подразделяется по времени наступления на преждевременную (до 40 лет), раннюю (40-45 лет), своевременную (46-54 года), и позднюю (старше 55 лет).

Каковы общие симптомы климакса

Многие женщины привыкли думать, что климакс — это приливы, раздражительность и плохой сон. А если появляются другие симптомы — не связывают их с менопаузой, продолжая ходить по врачам в поисках причины недомогания. Между тем многие состояния, возникающие у женщин 40-55 лет, можно связать с постепенным угасанием функции яичников.

О сложности диагностики симптомов климакса не понаслышке знают многие женщины. Так, например, Кэти Тейлор, основатель The Latte Lounge, группы поддержки менопаузы, сообщила в интервью DAILY MAIL о том, что ей потребовалось четыре года, чтобы поставить диагноз. Все эти годы она страдала от учащенного сердцебиения, лишнего веса и беспричинной усталости. Женщина обращалась к различным специалистам, но никто не мог понять, что происходит. У Кэти Тейлор были месячные, не было приливов, и никому и в голову не могли прийти, что это — проявления климакса. Только спустя четыре года женщине наконец удалось найти врача, который определил перименопаузу и назначил заместительную гормональную терапию.

История Кэти Тейлор может быть хорошим примером того, насколько внимательным нужно быть к своему здоровью, не игнорировать возникающий дискомфорт и искать его причину. И помнить, что у женщины о скором приближении менопаузы могут говорить такие симптомы:

• Нарушения менструального цикла. С приближением климакса менструации могут стать нерегулярными, то есть приходить через разные промежутки времени. Иногда интервал между месячными очень большой — до нескольких недель и даже месяцев.
• Нарушения сна. Многие женщины в перименопаузу жалуются на бессонницу или, напротив, сонливость днем. Чаще возникают кошмары . Сон становится прерывистым, с частыми пробуждениями посреди ночи.
• Изменения настроения. Перименопауза дает о себе знать снижением настроения без видимых причин. Нередко это расценивают как проявление депрессии, однако причина таких симптомов — изменение уровня половых гормонов. Многие женщины также замечают резкие перепады настроения — от беспричинного смеха и эйфории до желания плакать по малейшему поводу.
• Сухость слизистых оболочек. Прежде всего — влагалища, и многие женщины замечают, что интимная близость становится неприятной или даже болезненной.
• Зуд половых органов. Нередко сочетается с сухостью во влагалище.
• Снижение либидо. В перименопаузе большинство женщин замечают, что половое влечение снижается, и становится все труднее получить удовольствие от близости с партнером.
• Снижение внимания и памяти. Многим женщинам становится все труднее запоминать события, даты и числа, тяжелее дается обучение, ухудшается концентрация внимания.
• Приливы жара. И это — самый частый симптом менопаузы. Чувство жара накрывает внезапно, без видимых причин. Кажется, что горит лицо и шея, иногда жар охватывает все тело. Приступ длится от нескольких секунд до 5 минут и заканчивается обильным потоотделением.
• Повышенная потливость. Наблюдается не только во время приливов и не только в жаркую погоду.
• Учащенное сердцебиение. Возникает вне зависимости от физической нагрузки.
• Повышение артериального давления. Нередко сопровождается головной болью.

Как длится климакс

На развитие и тяжесть течения менопаузального синдрома влияют гормональные, средовые, наследственные факторы, общее состояние женщины к периоду климакса.

Вегетососудистые (вазомоторные) симптомы при патологическом течении климакса отмечаются у 80% женщин. Они характеризуются внезапными «приливами» с резким расширением капилляров кожи головы, лица, шеи, грудной клетки, повышением локальной кожной температуры на 2-5°С, а температуры тела – на 0,5-1°С. «Приливы» сопровождаются чувством жара, покраснением, потоотделением, сердцебиением. Состояние «приливов» длится 3-5 минут с повторяемостью от 1 до 20 и более раз в сутки, усиливается в ночное время, вызывая расстройство сна . Легкая степень вазомоторных расстройств при климаксе характеризуется количеством «приливов» от 1 до 10 в сутки, средняя – от 10 до 20, тяжелая – от 20 и более в сочетании с другими проявлениями (головокружением, депрессией, фобиями ), ведущими к снижению трудоспособности.

У 13% женщин с патологическим течением климакса встречаются астеноневротические расстройства, проявляющиеся раздражительностью , плаксивостью, ощущением тревоги, страха, непереносимостью обонятельных и слуховых ощущений, депрессией. Психоэмоциональные симптомы при климаксе развиваются перед менопаузой или сразу после нее, вазомоторные продолжаются около 5 лет после менопаузы.

Довольно часто патологическое течение климакса характеризуется урогенитальными и сексуальными расстройствами, а также остеопорозом с развитием патологических переломов .

Течение менопаузального синдрома при климаксе может развиваться в виде атипичных форм:

• симпато-адреналовых кризов, характеризующихся резкой головной болью, повышением артериального давления, задержкой мочеотделения с последующей полиурией;
• миокардиодистрофии , характеризующейся постоянными болями в сердце при отсутствии изменений на ЭКГ , неэффективностью обычной терапии;
• крапивницы , вазомоторного ринита , аллергии на лекарственные препараты и пищевые продукты, свидетельствующих об изменении иммунологических реакций организма и др.

Течение климакса выпадает на период важных событий в жизни женщины: взросления и женитьбы детей, достижений на работе, пенсионных перемен, и климактерические расстройства наслаиваются на повышенные эмоциональные нагрузки и социальные проблемы. Почти у 50% женщин с патологическим течением климакса встречается тяжелая форма расстройств, у 35% расстройства выражены умеренно и лишь у 15% менопаузальный синдром носит легкие проявления. Легкая форма расстройств климакса обычно встречается среди практически здоровых женщин, в то время, как женщины с хроническими заболеваниями подвержены атипичным формам проявления климактерического синдрома, склонностью к кризовому характеру течения, нарушающему общее здоровье пациенток.

Развитию менопаузального синдрома при климаксе способствуют генетические факторы, эндокринопатии, хронические заболевания, курение, нарушения менструального цикла в период половой зрелости, ранняя менопауза, гиподинамия , отсутствие в анамнезе у женщины беременностей и родов.

Как климакс влияет на менструальный цикл

Течение пременопаузального периода может быть физиологическим, что наблюдается у 65% женщин, и патологическим. Последний также называют климактерическим синдромом.

Физиологически нарушения менструального цикла происходят постепенно и выражаются в увеличении интервалов между месячными до полного их прекращения. То есть, каждый раз происходит задержка месячных, которая составляет сначала 10 дней, постепенно увеличиваясь до 1.5 месяцев.

У других женщин при начале климакса месячные могут идти в обычном режиме без выраженных задержек, но с изменением их характера . С каждым менструальным циклом постепенно уменьшается количество крови, а перед менопаузой месячные проявляются мажущими кровянистыми выделениями. Такое изменение менструаций также является нормой. Клинически месячные перед климаксом по характеру течения имеют 4 типа:

• регулярные с незначительными периодами задержки, до нескольких дней;
• чередование регулярных циклов с задержками от нескольких дней до 1.5 месяцев;
• скудные месячные;
• чередование периодов, когда скудные меняются на продолжительные и обильные.

В период пременопаузы отмечается колебание уровня гормонов эстрогена, что обуславливает возникновение в некоторых менструальных циклах предменструального синдрома, выражающегося в набухании молочных желез, дискомфортом в нижней части живота и области поясницы.

Климактерический синдром в пременопаузе диагностируется у 35% женщин и сопровождается патологическими изменениями в структуре маточного эндометрия, а также нарушениями работы органов функциональных систем организма. Наблюдаются при патологическом изменении менструального цикла:

• затяжные месячные до 8 дней со сгустками . Они указывают на гиперпластические изменения в эндометрии, обусловленные резким гормональным сбоем;
• алые обильные выделения . Они могут быть следствием развития миомы матки или раковых опухолей;
• постоянное выделение светлой слизи из влагалища между месячными . Оно указывает на развитие гиперэстрогении.

Для диагностики климактерического синдрома женщине необходимо обратиться к врачу и пройти ряд обследований, включая определение уровня гормонов, УЗИ органов малого таза.

Могут ли женщины забеременеть во время климакса

Первым признаком гормональных изменений, когда у женщины наступает период климакса является олигоминорея.
Это нарушение регулярного менструального цикла. Причем изменение интервалов происходит как в сторону увеличения, так и уменьшения количества суток.

Учитывая средние показатели, на рубеже примерно после сорока лет в яичниках существенно снижается количество яйцеклеток, а также выработка ФСГ, ЛГ и других гормонов.

Падение прогестерона происходит наиболее резко по сравнению с другими гормонами. За три - четыре года (и более) до климакса приблизительно 50% МЦ проходят без овуляции.

Именно по этой причине возникают вопросы типа может ли женщина забеременеть во время или после климакса или какова вероятность зачатия после 50 лет.

Как правило, при помощи гормональных или фитопрепаратов удается убрать неприятные симптомы , которые порой мешают вести привычный образ жизни

Гормональные изменения в первую очередь оказывают влияние на половые функции у женщин, что обычно приводит к дефициту половых гормонов.

Данные изменения в женском организме протекают на протяжении всего климактерического периода. Признаки условно классифицируются на три категории: ранние, средневременные и поздние.

Ранние изменения характеризуются такими симптомами, как описанные ниже:

• вазомоторные – начинаются приливы, жар, озноб, гипергидроз (повышенная потливость), цефалгия, скачки артериального давления, приступы аритмии;
• эмоционально-вегетативные – психоэмоциональная лабильность, немотивированная смена настроения, чувство тревоги, депрессивные состояния, быстрая утомляемость, расстройство сна, когнитивные нарушения, снижение либидо.

Средневременные симптомы проявляются в течение первых нескольких лет во время климакса:

• урогенитальные – вагинальные нарушения (сухость, зуд во влагалище), болевые ощущения при половой близости, дизурия(разные виды расстройств мочеиспускания), инфекции мочеполовых путей;
• внешние – кожа становится менее эластичная сухая, появляются первые морщины и седина, могут выпадать волосы, ломаются ногти.

Поздние изменения в основном появляются после климакса, сопровождаются следующими симптомами:

• уменьшение костной ткани, что приводит к повышенной ломкости костей;
• бессимптомное проявление первичных признаков пост -менопаузального остеопороза;
• заболевания сердечно сосудистой системы (атеросклероз сосудов, инфаркты, инсульты, артериальная гипертензия);
• болезни почек, поджелудочной, желчевыводящих путей;
• болезнь Альцгеймера (старческое слабоумие).

Также существуют атипичные гормональные изменения, к которым относится климатический синдром, возникающий у 30-60% женщин.

После наступления менопаузы женщине может быть предложена заместительная гормональная терапия

Это симптокомплекс патологических проявлений (соматических, вегетативных, урогенитальных), который характеризуется более тяжелой формой протекания климакса. Может наблюдаться на любом этапе.

Как климакс влияет на сексуальное здоровье женщин

Климакс — естественный этап в жизни женщины, связанный с затуханием репродуктивных функций. Этот период делится на 3 стадии:

• пременопауза: наблюдаются сбои менструального цикла, начинается изменение гормонального фона — появляется дефицит эстрогена;
• менопауза — годичное отсутствие менструаций;
• постменопауза — период после года менопаузы до остановки выработки организмом половых.

У многих женщин климакс сопровождается неприятными симптомами:

• повышенная потливость и приливы;
• раздражительность и перепады настроения;
• головокружение и скачки артериального давления;
• тахикардия и др.

50 способов разнообразить сексуальную жизнь с помощью знаний сексологии

Марина Забагонская

Психолог-сексолог
с 20-ти летним стажем

Можно ли сделать интимную жизнь в паре идеальной? Для каждого есть свой ответ на этот вопрос. Но самое главное — общаться на эту тему с партнером, а не оставлять всё на волю случая. Разнообразить сексуальную жизнь в паре можно, если изменить свое отношение к ней. Вот что думает об этом эксперт-сексолог с 20-летним стажем.

И да, это бесплатно! Мы искренне хотим помочь Вам улучшить вашу интимную жизнь и наладить отношения с партнером.

Мастер-класс «Как разнообразить сексуальную жизнь с помощью сексологии»

Практические техники от сексолога с 20-летним стажем

5 приемов для улучшения качества секса в паре

Как мастурбация влияет на качество интима

10 шагов к минету, который ваш партнер не забудет

Лайфхаки орального секса, основанные на мнении мужчин

ТОП-12 лучших секс-игрушек для пар

Подборка, сформированная по опросам 1370 женщин

20 способов, которые позволят добавить страсти в отношения

Алгоритм улучшения отношений от сексологов EDPRO

На фоне изменений гормонального фона, появления различных возрастных заболеваний, а также психологических проблем и ограничивающих убеждений, около 40% женщин теряют интерес к сексу и думают, что во время климакса сексом заниматься уже не актуально.

Врачи — гинекологи, эндокринологи, геронтологи не согласны с подобным мнением и считают, что секс во время климакса также, как и секс после климакса — абсолютно нормальные явления. И на вопросы: занимаются ли сексом при климаксе, а также занимаются ли сексом после климакса специалисты отвечают утвердительно.По данным исследований, регулярный секс не дает угасать функциям мозга и продлевает жизнь человека.

Более того, при климаксе нужен секс. Он положительно отражается на здоровье и психике женщины. Влияет ли секс на климакс? Судите сами — при занятии сексом:

• улучшается кровоснабжение половых органов, а это хорошая профилактика многих заболеваний;
• замедляются негативные изменения функций влагалища;
• поддерживается тонус мышц тазового дна, а это профилактика опущения стенок влагалища и мочевого пузыря;
• решаются психологические трудности — не возникает апатия и депрессии, снижается раздражительность;
• уменьшается проявление многих неприятных симптомов климакса;
• поддерживаются здоровые семейные отношения и т.д.

Многие женщины отмечают, что при климаксе хочется секса. Для представительниц прекрасного пола климакс сродни второй молодости. Часто и возраст 50+ называют красивым сочетанием — молодость зрелости:

• дети выросли;
• нет риска забеременеть;
• больше нет ПМС с его неприятными ощущениями;
• способность к оргазму не снижается с возрастом.

Так что при климаксе можно и нужно заниматься сексом, а если у вас нет постоянного партнера, то можно применять мастурбацию.

Какие лекарства могут помочь справиться с симптомами климакса

Что делать, если вы постоянно испытываете приливы при климаксе? Первое, что нужно сделать, – это устранить провоцирующие факторы.

Сохраняйте спокойствие в любой ситуации, не нервничайте, не волнуйтесь, постарайтесь в течение дня поддерживать ровное и стабильное настроение. Поймите и примите тот факт, что менопауза – это угасание гормональной функции, и процесс этот придуман самой природой. Пройти через него придется всем женщинам.

Старайтесь питаться правильно и, что немаловажно при климаксе, разнообразно. Добавляйте в свое меню орехи, овощи и фрукты. Заведите привычку съедать хотя бы один фрукт в день. Чтобы перестройка далась легче, постепенно уменьшайте количество сладкого и увеличивайте количество белковой и растительной пищи.

По возможности ведите здоровый образ жизни, включите в свое расписание регулярные прогулки на свежем воздухе, особенно на ночь. Если нет возможности гулять перед сном, как следует проветривайте спальню, принимайте прохладный душ – он приносит облегчение.

Эффективны для уменьшения количества и силы приливов любые способы расслабления (кроме алкоголя): спа-процедуры, массаж, ванны с магниевой солью, йога, медитация.

Одежду желательно носить только из натуральных тканей, отказавшись от синтетики. Синтетические ткани создают прослойку из нагретого воздуха вокруг тела, провоцируя приливы жара.

Летом продолжительность пребывания на солнце нужно строго ограничить, следует отказаться от посещения солярия, открытых зон на пляже, избегать путешествий в места, где температура заметно выше привычной для вас. Весной или осенью желательно отдыхать на курортах с мягким и не слишком жарким климатом. Не стоит уезжать слишком далеко от места проживания – лучше выбрать место отдыха в лесной зоне.

Избавиться от ярких проявлений климакса помогает и регулярная сексуальная активность. Для исключения дискомфортных явлений необходимо подобрать правильное средство в виде крема или геля.

Как бороться с уже возникшими приливами у женщин? Если вы почувствовали, что вам жарко, снимите часть одежды (если это уместно), раскройте окно, выйдите на балкон или на улицу. Можно использовать специальные охлаждающие салфетки для шеи и области груди или же протереть смоченным в холодной воде полотенцем сгибы локтей, область за ушами, шею.

Эти простые советы позволят улучшить качество жизни и повысить трудоспособность.

Могут ли женщины испытывать эмоциональные изменения во время климакса

Есть две причины, в равной степени влияющие на плохое настроение во время климакса:

• Гормональные колебания.
• Психологические проблемы (боязнь старости, страх стать неинтересной, ненужной).

Климакс – это гормональная перестройка, при которой в организме уменьшается количество женских гормонов эстрогенов. Но какое-то время организм продолжает «считать» нормой более высокий уровень эстрогенов. Поэтому во время климакса, особенно в первые 1-2 года, запускаются те же реакции, которые нужны для привычного ответа на жизненные обстоятельства, связанные с низким уровнем эстрогенов: стресс, ощущение опасности, определенные периоды цикла. Соответственно, в ответ на недостаток эстрогенов снижается выработка серотонина, повышается синтез адреналина, возрастают агрессия, раздражительность и тревожность. Кроме того, низкий уровень серотонина ведет к нарушениям сна. Постоянные недосыпы делают женщину еще более раздражительной. Нервное истощение при постоянном недостатке сна проявляется бурными эмоциональными реакциями на любые события.

Со временем организм начнет «ориентироваться» в новой ситуации. Но в первые несколько лет ему требуется помощь в том, чтобы нормализовать настроение при климаксе.

Что касается психологических аспектов плохого настроения и раздражительности, их тоже нельзя сбрасывать со счетов. Культ молодости, постоянное поощрение прятать приметы прожитых лет приводят к тому, что женщины стыдятся своего возраста, боятся постареть и стать никому не нужными. Ведь в большинстве профессий спрос на молодых и активных, да и в семейных отношениях полно примеров, когда мужчины предпочитают уходить к более молодым партнершам. И поэтому далеко не все женщины могут справиться с мыслями о том, что климакс является приметой старости. Раздражение и зависть в этом случае – естественная реакция сознания на неизбежно надвигающиеся перемены.

Поэтому ждать, когда эмоциональные горки пропадут сами собой, не просто бессмысленно, но даже опасно. Если поддаться раздражительности, можно потерять и положение на работе, и социальные связи, и поддержку родственников. Куда более разумно научиться справляться с раздражительностью при климаксе.