Что дает витамин Д при менопаузе: полезные свойства и влияние на организм

Что дает витамин Д при менопаузе: полезные свойства и влияние на организм

Менопауза и климактерические расстройства связаны с изменением уровня циркулирующих половых гормонов, чувствительности к инсулину, а также образа жизни и социальных привычек. В постменопаузе происходит снижение эстроген-прогестероновых протективных свойств и увеличивается частота сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, остеопороза и др. . Гормональные колебания, чрезмерная защита кожи одеждой, малоподвижный образ жизни, использование солнцезащитного крема, изменения в составе жировых отложений и диета с дефицитом витамина D — все это в постменопаузе предрасполагает к его недостаточности . Способность кожи продуцировть витамин D уменьшается с возрастом, и по сравнению с молодыми людьми у пожилых она ниже в 3 раза .

Основным источником витамина D является его эндогенное производство под воздействием солнечного света. Ультрафиолетовое излучение типа В приводит к превращению 7-дегидрохолестерина под кожей в превитамин D3, а затем в витамин D3 (колекальциферол). Витамин D3 метаболизируется в печени до 25-гидроксивитамина D (25(OH)D), основной циркулирующей формы витамина D, и используется для определения содержания витамина D у человека. Циркулирующий 25(OH)D впоследствии метаболизируется в почках до биологически более активной формы — 1,25-дигидроксивитамина D .

Недостаточное пребывание на солнце и применение солнцезащитных кремов, снижающих синтез витамина D в коже на 95–98%, — вот основные причины дефицита и недостаточности витамина D в современных условиях жизни .

Продукты питания — еще один важный источник поступления витамина D в организм. Пероральные добавки витамина D обычно назначаются пациентам в виде витамина D3 (колекальциферол) или витамина D2 (эргокальциферол). Витамин D3 получают из продуктов животного происхождения, таких как жирная рыба (лосось, скумбрия, сельдь) и рыбий жир, а витамин D2 добывают из растений .

В Республике Дагестан и других горных районах обычный рацион питания не включает продукты, богатые витаминами группы D, что делает проблему дефицита витамина D крайне актуальной. Недостаток данного витамина особенно распространен среди населения с низким и средним уровнем дохода. Сообщается, что среди населения Северо-Кавказского региона распространенность недостаточности витамина D достигает 75% .

Среди пожилых женщин распространенность недостаточности витамина D составила 43,9% . Кроме того, набор массы тела в постменопаузе повышает распространенность дефицита витамина D в данной популяции женщин. Это связано с депонированием витамина D в подкожно-жировой клетчатке и его недоступностью для центрального кровотока .

При оценке многочисленных популяционных исследований распространенности дефицита витамина D в различных этнических и возрастных группах была обнаружена связь уровня его дефицита с длительностью постменопаузы и возрастом женщин . Статус витамина D, помимо фосфор-кальциевого обмена и состояния костно-суставной системы, влияет на различные метаболические параметры.

Концентрация 25(OH)D в крови — точный индикатор мониторинга статуса витамина D, поскольку это его основная форма циркуляции в плазме. Его определение в сывopoтке как oснoвнoгo циpкулиpующегo метабoлита витамина D является пеpвичным пoказателем oбеспеченнoсти этим витаминoм .

«Золотым стандартом» лечения менопаузальных рас-стройств, безусловно, является менопаузальная гормональная терапия (МГТ) в различных ее формах . По данным ряда авторов, добавление в состав комплексной терапии метаболитов витамина D может улучшить метаболические параметры у женщин в постменопаузе и пожилых женщин. Однако недостаточно данных о том, как метаболиты витамина D взаимодействуют с различными вариантами МГТ при назначении их в составе комплексной терапии .

Цель исследования: сравнительная оценка выраженнос­ти изменения уровня витамина D в сыворотке крови женщин на фоне применения различных форм МГТ.

Связанные вопросы и ответы:

Почему витамин Д важен для женщин при менопаузе

Цель исследования. Оптимизация диагностики и лечения постменопаузального остеопороза на основе оценки уровня витамина Д3 в сыворотке крови.
Материал и методы. В исследование вошли 73 женщины в постменопаузе, которые были разделены на 2 группы в зависимости от состояния минеральной плотности кости: в I группу вошли 53 пациентки с постменопаузальным остеопорозом (Т-критерий ≤-2,5 SD). Средний возраст пациентов составил 58,5±4,4 года, возраст наступления менопаузы достигал 49,4±6,05 года. Продолжительность менопаузы составила 9,26±6,05 года; II группа – сравнения (минеральная плотность кости ≥-1,0 SD, отсутствие переломов в анамнезе). Средний возраст пациенток составил 57,8±5,5 года, возраст наступления менопаузы достигал 49,6±3,8 года. Продолжительность менопаузы составила 8,3±5,6 года. Скрининг минеральной плотности кости проводили с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии позвонков поясничной области и шейки бедренной кости. Исходно у всех женщин с помощью иммуноферментного анализа определяли уровень 25(ОН)-витамина Д в сыворотке крови.Результаты исследования. У большинства (82%) женщин в постменопаузе отмечается недостаточность или дефицит витамина Д3 вне зависимости от состояния минеральной плотности кости. Стандартная доза холекальциферола 800 МЕ/сут является недостаточной для поддержания уровня витамина Д3 в пределах нормальных значений в составе комплексной терапии у большинства пациенток с постменопаузальным остеопорозом. Предварительное насыщение холекальциферолом в дозе 5000 МЕ/сут позволяет достичь нормальных значений 25(ОН)-витамина Д через 12 нед у 88% пациентов. Последующая поддерживающая терапия холекальциферолом в дозе 800 МЕ/сут в течение 12 мес сопровождается сохранением референсных значений витамина Д3 у 44,4% женщин.Заключение. У большинства женщин в постменопаузе (82%) встречается гиповитаминоз 25(ОН)-витамина Д независимо от состояния минеральной плотности кости. Определение уровня 25(ОН)-витамина Д позволяет выявить пациенток с гиповитаминозом Д и проводить мониторинг терапии холекальциферолом. Терапия холекальциферолом в дозе 5000 МЕ/сут в течение 12 нед позволяет повысить уровень 25(ОН)-витамина Д >20 нг/мл у 88% пациенток с постменопаузальным остеопорозом и гиповитаминозом Д. Поддерживающая доза холекальциферола, составляющая 800 МЕ/сут, является недостаточной в комплексной терапии постменопаузального остеопороза.

Какие функции выполняет витамин Д в организме женщины во время менопаузы

Кальций — один из самых важных элементов в организме человека: его достаточный уровень важен для здоровья скелета, мышц,сердечно-сосудистойи других систем и отдельных органов. Кальций обеспечивает прочность костной ткани, отвечает за сокращение мышц,нервно-мышечнуюпроводимость, участвует в механизме свертывания крови и других^{1, 2}. Многие люди принимают препараты кальция в профилактических дозировках, стремясь поддержать здоровье костей и организма в целом. При этом врачи, как правило, рекомендуют пить кальций совместно с витамином D. Для чего это нужно? Какие дозировки актуальны для профилактики дефицита? И можно ли принимать витамин Д кальций и вместе на самом деле?

В этой статье ответим на все вопросы, а также расскажем, какКальций-Д₃Никомед может помочь избежать дефицита кальция и витамина Д₃.

Преимущества приема кальция и витамина Д

Ситуации, когда человек регулярно принимает препараты кальция, однако все равно страдает от хрупкости костной ткани, остеопороза, не являются редкостью. Почему так происходит? Дело в том, что простого потребления кальция недостаточно, чтобы избежать дефицита. Важно, чтобы он усваивался в организме. Именно для этого необходим витамин Д.

Что такое витамин Д и откуда он берется

Витамин D — это жирорастворимый витамин, который принимает участие в регуляциикальций-фосфорного, липидного и углеводного обмена. Помимо этого, от его уровня в организме зависит иммунитет, противоопухолевая защита и огромное количество других функций. Есть всего два способа получить его: с пищей (меньшая часть) или благодаря солнцу (большая часть — до 80%) — под воздействием ультрафиолета он синтезируется в коже. Именно поэтому большинство жителей северных стран, включая Россию, страдают от его недостатка. Значительная часть регионов страны находится в зоне низкой инсоляции с невысокой интенсивностью солнечного излучения. И синтез витамина Д в коже вообще не осуществляется на протяжении 4–6 месяцев в году³.

Так происходитиз-забольшого угла падения солнечного света вследствие удаления от экватора. Мы получаем ультрафиолетовое излучение с большей длиной волны.Из-заэтого скорость и эффективность синтеза витамина D в коже снижаются. В группе риска находятся люди, проживающие выше 42˚ северной широты. Однако существуют и другие причины дефицита: постоянное пребывание в помещении, ношение закрытой одежды и прочее⁴.

Почему кальций нужно принимать с витамином Д

Получить нужную дозу витамина Д благодаря солнцу в большинстве регионов нашей страны невозможно, а продукты, содержащие его, не являются основой рациона жителей. Поэтому большинство людей страдают от дефицита этого важного элемента. А из-занехватки витамина Д в организме он не может в полной мере усваивать получаемый из продуктов питания, БАДов или препаратов кальций. Поэтому актуален одновременный прием кальция и витамина Д — именно так можно добиться наибольшей пользы³.

Эффективные дозировки

В каких дозировках можно принимать кальций и витамин Д? В методических рекомендациях Минздрава России можно найти следующие цифры.

Витамин Д взрослым — 15 мкг/сутки (600 МЕ);лицам старше 65 лет — 20 мкг/сутки (800 МЕ);детям — от 10 до 15 мкг/сутки (400–600 МЕ).

Кальций взрослым — 1000 мг/сутки,лицам старше 65 лет — 1200 мг/сутки.детям — от 400 до 1200 мг/сутки.

Может ли витамин Д облегчить симптомы менопаузы

Пациенты с дефицитом витамина D могут предъявлять различные жалобы, многие из которых являются неспецифическими :

• снижение физической выносливости, общая слабость даже при достаточном объёме сна;
• мышечная слабость, особенно в области шеи, плечевого и тазoвого пояса, бедра, лопаточной области;
• спазмы в мышцах;
• боли в суставах;
• диффузные боли в мышцах;
• нарушение равновесия;
• хроническая боль;
• плохая концентрация внимания;
• головные боли;
• перепады настроения, беспокойство или депрессия ;
• нарушения сна (неполноценный беспокойный сон);
• повышенная потливость;
• повышенное артериальное давление ;
• набор веса;
• сухость кожи;
• выпадение волос;
• частые простудные заболевания;
• плохое заживление ран.

Костные проявления дефицита витамина D : недостаток витамина D отрицательно сказывается на обмене кальция и фосфора, поэтому основными проявлениями дефицита витамина D у детей являются рахит. Остеомаляция (размягчение костей) и остеопороз (разряжение костной ткани) чаще проявляются у взрослых.

• Рахит (снижение образования костной ткани) — это нарушение минерализации растущей кости из-за несоответствия между потребностями организма ребёнка в фосфоре и кальции и недостаточностью систем их доставки в организм. В связи с этим выделяют 3 формы рахита: обусловленный дефицитом витамина D, кальций-дефицитный и фосфор-дефицитный.
• Остеомаляция (размягчение кости) — это нарушение минерализации уже созревшей костной ткани после завершения её роста.
• Остеопороз (хрупкость, ломкость костей у взрослых) — заболевание, при котором происходит снижение костной массы из-за образования дефектов в органическом каркасе кости, что приводит к повышенной ломкости костей и склонности к переломам.

Рахит у детей, обусловленный дефицитом витамина D , может проявляться следующими симптомами:

• потливость;
• беспокойство;
• раздражительность;
• нарушенный сон;
• боли в костях;
• отёчность в области лучезапястных и голеностопных суставов;
• позднее закрытие большого родничка (в норме — к 2 годам);
• позднее прорезывание зубов (отсутствие резцов к 10 месяцам, отсутствие моляров к 1,5 годам);
• размягчение костей черепа при ощупывании;
• искривление ног (по типу колеса, буквы "Х", буквы "К");
• появление "рахитических чётoк" — образования в местах перехода рёберных хрящей в кость;
• увеличение лобных бугров.

.

.

.