Важность витаминов для здоровья во время климакса: как поддержать организм в 50 лет

Важность витаминов для здоровья во время климакса: как поддержать организм в 50 лет

Гормональные перестройки приводят к изменению в работе многих отдельных органов, а также их систем. А это требует хороших адаптационных возможностей от организма женщины. Например, из-за импульсных изменений концентраций основных медиаторов ЦНС (норадреналина, адреналина, серотонина, ацетилхолина, дофамина) нарушается работа центра терморегуляции в головном мозге и тонус вегетативной нервной системы. Отсюда возникают вазомоторные и психосоматические проявления климакса: частые и интенсивные приливы, депрессивные состояния, бессонница.

В этой ситуации для сохранения «правильных» биохимических процессов на клеточном уровне принципиально важно не допустить дефицита микронутриентов4,5. Витамины, минералы и микроэлементы, которые обычно входят в, рекомендованные для женщин при менопаузе, являются неотъемлемой частью правильного питания. Они способны оказывать благотворное влияние на ЦНС и гипоталамо-гипофизарную систему, и, следовательно, стабилизировать психоэмоциональное состояние, снизить интенсивность проявления симптомов климакса, компенсировать возрастные изменения, сгладить побочные эффекты, которые могут возникнуть на фоне гормональной терапии.

Согласно рекомендациям ведущих мировых организаций (FDA, FFDCA,USP, WHI), которые специализируются в области охраны здоровья женщин, восполнение возрастного дефицита витаминов и минералов играет ключевую роль при коррекции гормональных и обменных процессов как в предшествующий менопаузе период, так и после ее наступления6. Сегодня на рынке БАДов представлены препараты, которые способны обеспечить необходимую нутриентную поддержку в любом возрасте.

Связанные вопросы и ответы:

Какие витамины особенно важны для женщин во время климакса

Самый важный витамин для женщин после 40 лет — это витамин Д. Ни об одном другом витамине не говорят сейчас так много, как о нем. А все потому, что в ходе последних исследований выяснилось, что этот витамин более могущественный, чем думали раньше. Витамин Д является фундаментом женского здоровья, а его нехватка наносит колоссальный вред всем органам и системам.

На самом деле витамин Д — это обобщенное название целой группы витаминов. Но несмотря на большое количество "дэшек", самый важный из них — это витамин Д3.

Витамин Д3 называют "солнечным витамином". Такое название он заслужил из-за возможности самостоятельно вырабатываться в незагорелой коже под воздействием ультрафиолета. Второй источник этого витамина – это продукты питания. Пик дефицита витамина Д приходится на холодное время года, когда мало солнечного света.

После 40 лет витамин Д для женщин необходим для поддержания нормального уровня кальция в организме и профилактики остеопороза. Именно витамин Д3 является главным регулятором кальциево-фосфорного обмена. Если в вашем организме будет мало витамина Д3, то кальций не будет усваиваться из пищи, а будет "вытягиваться" из костей.

Дефицит кальция у женщин после 40 лет — это очень распространенная проблема. Гормональная перестройка и снижение уровня женских половых гормонов препятствуют нормальному усвоению кальция организмом и ускоряют его вымывание из костей. С наступлением менопаузы дефицит кальция возрастает еще больше. За 5 лет с момента начала менопаузы кости теряют около 20% своей прочности.

Недостаток кальция делает хрупкими суставы, зубы, волосы, ногти. При большой потере кальция может развиться остеопороз — болезнь, поражающая соединительные ткани.

Согласно статистике, остеопороз занимает четвертое место по распространенности, уступая лишь сахарному диабету, сердечно-сосудистым заболеваниям и онкологии. Во время менопаузы болезнь встречается у 60% дам.

Главная опасность остеопороза заключается в том, что даже при незначительных травмах и компрессионных нагрузках возникают переломы костей, и самый опасный из них – перелом шейки бедра, который приводит к инвалидизации. Прием витамина Д3 является профилактикой остеопороза.

У витамина Д3 есть и другие удивительные свойства. Он укрепляет иммунитет, поддерживает нормальное давление, защищает от онкологии, замедляет процессы старения, поднимает настроение, борется с лишним весом.

Вопреки распространенному мнению, витамин Д нужен нам и зимой, и летом, так как выработка витамина Д происходит только в незагорелой коже и как только мы загораем, его выработка сильно снижается. Как можно восполнить нехватку витамина Д3? Это можно сделать с помощью специальных препаратов. Современный фармацевтический рынок предлагает множество вариантов витамина Д3. Этот витамин выпускается в таблетках, капсулах, жидком виде.

Минимальная суточная доза витамина Д для женщин после 40 лет составляет 600 международных единиц. Для женщин, находящихся в менопаузе, она увеличивается до 800 международных единиц, эти дозировки профилактические, на практике чаще всего мы работаем с более высокими дозами витамина Д, от 2000 МЕ.

Также частично восполнить нехватку витамина Д3 можно с помощью питания. Витамина Д3 много в рыбьем жире, печени трески, скумбрии, красной и черной икре, яичном желтке, твердом сыре. Однако нужно понимать, чтоне всегдапродукты питания могут в полном объеме обеспечить вас витамином Д3.

Как витамины помогают справиться с температурными вспышками и бессонницей в период климакса

«ГИНЕКОЛОГИЯ»; ТОМ 12; № 2; стр. 1-12.

О.А.Громова^1,2, И.Ю.Торшин^1,2, О.А.Лиманова^1,2, А.А.Никонов^1,31Российский сотрудничающий центр «Нейробиология» Международного института микроэлементов ЮНЕСКО,²ГОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия РФ (ректор - акад. РАЕН Р.Р.Шиляев),³ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет РФ (ректор - акад. РАМН Н.Н.Володин)

Введение

Специфические вегетативно-сосудистые пароксизмы - так называемые «приливы» - наиболее частый вазомоторный симптомокомплекс перименопаузы. Субъективно «прилив» можно описать как внезапную волну интенсивного тепла и даже жара по телу, сопровождающуюся профузным потоотделением, тахикардией и, у многих пациенток, подъемом артериального давления. Пароксизмы приливов могут длиться от нескольких минут до получаса. Ощущение жара, как правило, начинается с лица, груди, затылка, задней части шеи, распространяясь далее по верхней части туловища, и у некоторых женщин доходит до периферии. Помимо субъективного ощущения тепла или жара поверхность кожи, особенно на лице и верхней части груди, кратковременно становится более горячей на ощупь. Прилив может происходить от нескольких раз в месяц до нескольких раз в сутки. Приливы ухудшают настроение, препятствуют концентрации внимания и снижают работоспособность. Особо частые и интенсивные приливы в ночное время могут вызвать бессонницу.

Обзор более 60 публикаций по эпидемиологии приливов в перименопаузе показал повсеместную их распространенность. Распространенность приливов среди населения варьирует в значительных пределах: в Европе и США приливы отмечаются у 70% женщин в менопаузе, а в Юго-Восточной Азии - у 5-18%. Распространенность в различных популяциях может быть обусловлена целым рядом факторов, включая диету, образ жизни и обусловленное культурой психологическое отношение к концу репродуктивного периода жизни .

Патофизиология приливов до сих пор не уточнена. Возможно, что недостаток эстрогенов в менопаузе так или иначе влияет на центр терморегуляции в головном мозге . В репродуктивном возрасте женщины подавляющее количество эстрогенов синтезируется в яичниках, желтом теле и плаценте. Во время менопаузы уровни так называемых позитивных эстрогенов (например, 17-β-эстрадиола) постоянно падают, поэтому возрастает значение эстрогенов, синтезируемых в печени и надпочечниках. При наступлении менопаузы на фоне хронической надпочечниковой недостаточности появляются различные симптомы дезадаптации, в том числе и приливы. Применение синтетических эстрогенов может поддерживать уровни эстрогенов и в ряде случаев снижать интенсивность симптоматики приливов. В самом деле, метаанализ 24 исследований (более 3300 пациенток) указал на значительное уменьшение числа приливов и их интенсивности при использовании заместительной гормональной терапии (ЗГТ): относительный шанс (ОШ) 0,13; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,07-0,23 . Поэтому приливы являются наиболее распространенной причиной приема женщинами ЗГТ.

Могут ли витамины улучшить эмоциональное состояние женщин в период климакса

При менопаузе необходим полный комплекс витаминов. Одними из самых важных являются витамины группы B — помогают от усталости и других симптомов климакса. Рассмотрим, какую роль играет каждый элемент.

• B1, тиамин, — известен как витамин бодрости, поскольку способствует превращению питательных веществ в энергию. Помогает бороться со стрессами. B1 также называют витамином для ума. Поддержание необходимого уровня тиамина в крови защищает от умственного переутомления.
• B2, рибофлавин, — стимулирует выработку энергии, помогая организму превращать углеводы и жиры в энергию. Участвует в усвоении железа. Витамин красоты поддерживает молодость кожи, устраняет ее сухость и шелушение, появление трещинок в уголках губ.
• B3, ниацин, — важен для стабильной работы нервной системы и головного мозга. Устраняет усталость, бессонницу, раздражительность, повышает жизненный тонус и настроение. Необходим для синтеза АТФ — источника энергии. Единственный витамин, участвующий в формировании гормонального статуса. Нужен для образования половых гормонов (эстрогенов, прогестерона, тестостерона), гормона коры надпочечников (кортизона), щитовидной (тироксина) и поджелудочной желез (инсулина).
• B5, пантотеновая кислота, — восполняет энергетические ресурсы и участвует в образовании гормонов. Стимулирует работу мозга, устраняет рассеянность, забывчивость, защищает от стрессов.
• B6, пиридоксин, — активизирует обменные процессы, способствует выведению холестерина. Участвует в образовании серотонина — «гормона счастья», норадреналина. То есть B6 повышает стрессоустойчивость, улучшает концентрацию и внимание, снимает тревожность, повышает настроение.
• B7, биотин, — нужен для нормального уровня глюкозы в крови, участвует в обмене углеводов, белков и жирных кислот. Имеет важнейшее значение для множества биохимических реакций — поддерживает здоровье ЖКТ, нервной системы, щитовидной железы. Необходим для цветущего вида кожи, волос и ногтей.
• B8, инозитол, — участвует в нормализации гормонального фона, помогает сохранять хорошее настроение, снижает уровень холестерина и риск развития ожирения. Предупреждает выпадение волос.
• B9, фолиевая кислота, — поддерживает работу иммунной системы, снижает риск развития онкопатологий. Уменьшает выраженность приливов, раздражительности, депрессивных расстройств.
• B10, ПАБК, — своевременное и достаточное поступление его в организм важно для повышения интеллектуальной и физической работоспособности.
• B12, цианокобаламин, — помогает справиться с апатией, раздражительностью. Предупреждает развитие когнитивных нарушений: ухудшения памяти, внимания и концентрации.

Какие продукты рекомендуется употреблять для получения необходимых витаминов

После долгой зимы для хорошего самочувствия и настроения, увы, всем нам не хватает целого ряда витаминов и минералов, отмечают специалисты. Поскольку многие россияне живут в регионах, где мало солнечного света, а в прошлом году почти все мы были еще и ограничены карантином, то в первую очередь нам необходим витамин D, рассказала «Известиям» врач-диетолог Дарья Русакова.

— Он есть в животных продуктах, в том числе в рыбе, яйцах, сыре, молочных продуктах. Конечно,не каждый может позволить себе круглогодично употреблять зеленые овощи и фрукты в достаточном количестве, поэтому еще одной частой проблемой является дефицит витамина C. Кроме того, многие сейчас также испытывают дефицит минералов, магния, железа. Это тоже глобальные вещи, которые будут влиять на настроение и иммунную систему.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Врач-диетолог Наталия Герасимоваотмечает, что не стоит забывать о том, что витамин D достаточно сложно выделить из продуктов, так как в основном он синтезируется в коже под воздействием света преимущественно в первой половине дня. «Поэтому для того, чтобы витамин D оставался в нормальных цифрах, естественно, нужно проверить его количество и при необходимости дополнить. И, конечно, лучше всего ловить весеннее солнце и выходить в утреннее время на прогулки», — добавила Герасимова.

— Также очень часто в дефиците действительно находятся и водорастворимые витамины. Нам кажется, что они находятся в продуктах в большом ассортименте, но это не всегда так.В частности, это витамин C. В данном случае необходимо помнить, что водорастворимые витамины не накапливаются в организме, поэтому они должны присутствовать в рационе питания регулярно. Здесь надо делать акцент на овощи, то есть это необязательно должны быть фрукты, необязательно цитрусовые. Это может быть и цветная капуста, обычная белокочанная капуста — они тоже являются источником витамина C.Также, например, черноплодная рябина, замороженные ягоды тоже могут частично восполнять потребность в этом витамине.

Многим не хватает и витаминов группы B, отмечает Наталия Герасимова.«Здесь стоит обратить внимание на бобовые, почему-то не все люди их любят и не хотят тратить время на их приготовление. Также нужны не только витамины, но и минералы. Поэтому в рацион стоит добавить и разнообразные орехи, в день хотя бы 30 г, потому что они являются источниками цинка, марганца, хрома, в некоторых также содержится железо», — подчеркивает врач-диетолог.

Но как же включить такое разнообразие продуктов в рацион детей, для которых полезные качества продуктов зачастую являются далеко не главным? Во-первых, считает Дарья Русакова, детям можно добавлять витаминно-минеральные комплексы по возрасту, если они отказываются от каких-то продуктов. В то же время вместо таких полезных фруктов, как, например, хурма, вполне можно ограничиться доступными и любимыми многими детьми апельсинами и бананами.

Какие последствия может иметь недостаток витаминов во время климакса

Негормональные факторы в коррекции клинических проявлений КС

Рациональный подход к терапии КС требует знаний о физиологических и патофизиологических изменениях в организме женщин, развивающихся в этот период их жизни.

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) считается наилучшим способом купирования симптомов КС . В соответствии с клиническими рекомендациями «Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте» показаниями к назначению МГТ являются: ВМС с изменением настроения и нарушением сна; симптомы урогенитальной атрофии; сексуальная дисфункция; профилактика и лечение остеопороза; низкое качество жизни, связанное с климактерием, включая артралгии, мышечные боли, снижение памяти; преждевременная и ранняя менопауза; овариэктомия. Применение МГТ возможно в возрасте до 60 лет, при длительности постменопаузы менее 10 лет. Индивидуальный подход в назначении дозы, путей введения, типов комбинаций, ежегодного контроля гарантирует хорошее соотношение риска и пользы . Следует отметить, что качество жизни женщин с КС зависит не только от применения МГТ, но и от многих дополнительных факторов. Так, наличие возрастного дефицита витаминов, микро- и макроэлементов усугубляет патогенез развития КС. Симптомы умеренного полигиповитаминоза часто трудно заметить, особенно при современной интенсивной жизни и при наличии ВМС, но именно первые признаки — сухость кожи и ломкость волос, нарушения сна и раздражительность — можно остановить применением витаминов и микро- и макроэлементов . В ряде ситуаций, когда МГТ противопоказана или ее эффективность недостаточна, целесообразно назначение нетрадиционных методов лечения (акупунктуры, йоги) и/или негормональной терапии (в монорежиме или в дополнение к МГТ) . Это могут быть фитопрепараты (на основе сои, клевера, цимицифуги), препараты с содержанием необходимых аминокислот (например, β-аланина) и микро­элементов или препараты, включающие комбинации вышеперечисленных составляющих.

Могут ли дополнительные витаминные комплексы стать эффективной помощью в борьбе со симптомами климакса

Принимать витамины при климаксе рекомендуется каждой женщине, достигшей периода менопаузы. Современные витаминные комплексы улучшают обменные процессы и способствуют уменьшению выраженности симптомов климактерического синдрома.

На фармацевтическом рынке подобные препараты представлены достаточно широко. Каждый из них имеет определенные показания и противопоказания, поэтому назначать их должен только врач, после очного осмотра пациентки, с учетом имеющихся у нее жалоб.

Менопейс - один из витаминно-минеральных препаратов, которые назначают при климаксе

Какие препараты показаны в период менопаузы

У любой женщины, достигшей возраста 40-45 лет начинается постепенное угасание половой функции. И хотя это естественный процесс старения организма, многие пациентки испытывают в это время массу неприятных симптомов:

• повышение артериального давления;
• периодически возникающее ощущение жара (приливы);
• быстрая прибавка веса;
• лабильность нервной системы.

Облегчить состояние помогает длительный (не менее года) прием витаминов. Наиболее важными для женского организма из них являются:

1. Токоферол (витамин Е). Обладает выраженными антиоксидантными свойствами. Улучшает состояние сосудистых стенок, обладает способностью понижать повышенное артериальное давление. Токоферол желательно начинать принимать еще во время пременопаузы, так как этот витамин поддерживает функции яичников, участвует в синтезе половых гормонов – эстрогена и прогестерона .
2. Ретинол (витамин А). По отзывам специалистов, прием ретинола снижает риск развития злокачественных новообразований матки, кишечника, молочных желез. Оказывает положительное влияние на состояние кожи, замедляет процесс образования морщин.
3. Витамин D. Играет важную роль в регуляции обмена кальция и фосфора. Его прием снижает вероятность развития у женщины остеопороза – заболевания, характеризующего повышенной хрупкостью костной ткани и возникающего на фоне уменьшения концентрации в организме эстрогенов.
4. Аскорбиновая кислота (витамин С). Обладает иммуностимулирующими и антиоксидантными свойствами, участвует в регуляции многих обменных процессов.
5. Витамины группы В. Гормональные изменения при климаксе нередко сопровождаются апатией, перепадами настроения, раздражительностью, плаксивостью, бессонницей . Все это ухудшает качество жизни женщины, снижает работоспособность. Для купирования перечисленных симптомов врачи советуют своим пациенткам принимать витамины группы В, нормализующие функции нервной системы.

Есть ли витамины, которые способны улучшить общее состояние кожи и волос в период климакса

Мы начнем танцевать от печки. Сначала рассмотрим, кто должен назначать женщинам витамины при климаксе, а также есть ли разница между витаминными комплексами на разных этапах климактерического периода. В период климакса витамины дамам должен назначать либо гинеколог, либо терапевт.

Кальций — один из важнейших минералов во время климакса.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и самостоятельно подбирать себе любые препараты, в том числе витаминные комплексы. Врач назначает определенный препарат с учетом выраженности климактерических симптомов и общего состояния женщины. Прежде чем назначать то или иное средство, доктор направит пациентку сдать анализы крови.

Но следует учитывать, что имея на руках результаты лабораторных исследований, врач опирается на свой опыт. Единого универсального алгоритма назначений нет. Если дама обратиться к двум разным врачам, то, скорее всего, ей назначат разные витамины. Поэтому, каждой женщине необходимо иметь представление о свойствах витаминов и подходах к употреблению их во время климакса.

Витамины при климаксе назначают на определенное количество дней. Они могут быть в капсулах или таблетках. Их надо принимать несколько раз в день или на ночь. Прием препарата должен соответствовать прилагаемой к нему инструкции от производителя и назначению врача. Если комплекс разработан ночное действие, то не следует его принимать 1 раз в день в утренние часы.

Комплекс витаминов при климаксе назначают с учетом того, что:

1. Лечение всегда должно быть комплексным.
2. Употребление препарата должно привести к восполнению в организме недостающих витаминов.
3. При сильном проявлении симптомов назначать витамины бесполезно. Необходимо принимать гормональный препарат для того чтобы устранить дефицит недостающего гормона.
4. Только полное соблюдение предписаний доктора является залогом успешного лечения. Нельзя самостоятельно увеличивать или уменьшать дозу препарата. Необходимо пить средство столько раз в день, сколько прописал врач. Некоторые комплексы рекомендуют принимать на ночь.

Кроме того, нужно понимать, что даже самые лучшие витамины не смогут полностью избавить даму от всех проявлений климактерического периода. Даже если она будет принимать их каждый день. Ведь, в женском организме происходят естественные процессы старения.

Какие витамины помогают сохранить костную массу во время климакса

Женщинам в менопаузе может не хватать таких витаминов и минералов:

• витамин A. Он обладает антиоксидантными свойствами и повышает устойчивость организма к формированию опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных, при этом расположение новообразования не имеет значения. Этот витамин помогает сохранять кожу молодой, улучшает состояние слизистых оболочек и зрения, является стимулятором для синтеза половых гормонов;
• витамин Е при климаксе является просто незаменимым, так как он играет самую важную роль при выработке половых гормонов и стимулирует либидо. Также прием витамина Е позволяет защитить клетки организма от воздействия свободных радикалов, улучшить состояние волосяного и кожного покровов, поддержать сердечный тонус и мышцы в нормальном состоянии. Этот компонент снижает риск развития заболеваний молочной железы и других гормонозависимых недугов;
• витамин В12 и другие витамины группы В (В6, В9) улучшают работу нервной системы, нормализуют белковый и жировой обмен, что не позволяет бесконтрольно набирать вес во время менопаузы, делает женщину более устойчивой к стрессу и повышает ее работоспособность;
• витамин C улучшает иммунитет, свертываемость крови, способствует укреплению сосудистых стенок, снижает отечность;
• витамин Д при климаксе, а в частности Д3 способствует усвоению кальция, что является профилактикой остеопороза, характерного для женщин после 45 лет;
• кальций укрепляет скелет и зубы, а также принимает участие в углеводном обмене, предотвращая развитие гипертонической болезни;
• магний способствует усвоению предыдущего элемента, устраняет проблемы со сном, поддерживает сердечно-сосудистую систему в норме;
• калий не дает жидкости задерживаться в организме, тем самым предотвращается формирование отеков. Калий надо принимать для предупреждения развития атеросклероза, артериальной гипертензии и других проблем с сердечной мышцей и сосудами.

Как витамины могут повлиять на работу сердечно-сосудистой системы в период климакса

Климакс (менопауза) — естественный этап в жизни женщины. Но поскольку гормональная перестройка является серьезной нагрузкой на организм и сказывается на работе всех его систем, необходимо в это время внимательно и заботливо относиться к своему здоровью. Такое отношение предполагает, прежде всего, регулярные профилактические осмотры у гинеколога и терапевта, при необходимости обращение за консультацией к другим специалистам: эндокринологу, кардиологу, невропатологу, психотерапевту.

Очень важно для поддержания здоровья сердца и сосудов в этот сложный период вести правильный образ жизни, для чего необходимо:

• рационально чередовать нагрузки и отдых, не переутомляться;
• спать не менее 8-9 часов, не засиживаться допоздна;
• уделять внимание посильной физической активности, ни в коем случае не перегружая себя; это могут быть пешие или велосипедные прогулки, плавание, танцы, работа в саду, легкая утренняя зарядка;
• как можно больше времени проводить на свежем воздухе (оптимально — 2 часа в день);
• отказаться от вредных привычек: курение, злоупотребление алкоголем, кофе, энергетическими напитками;
• избегать стрессов.

Профилактика болезней сердечно-сосудистой системы предполагает соблюдение определенных правил питания. Из рациона в этот период лучше исключить или существенно ограничить жирные, жареные, соленые блюда, так называемые быстрые углеводы (сдобная выпечка и сладости), готовую магазинную еду.

Предпочтение стоит отдавать низкокалорийной пище, богатой клетчаткой, витаминами, макро- и микроэлементами (овощи, фрукты, бобовые, каши). Очень полезны для сердца рыба (особенно жирных сортов), морепродукты и растительные масла (кроме пальмового). В рацион обязательно должны входить белки. Это могут быть нежирные сорта мяса и птицы, кролик, рыба, орехи, семечки, молоко, яйца. Питание должно быть полноценным, сбалансированным, регулярным, но без переедания.

Могут ли витамины улучшить функцию памяти и концентрацию в период климакса

Термин «мозговой туман» ( англ . «brain fog»), для которого характерны снижение концентрации внимания и памяти, рассеянность, сонливость, общая слабость и др. стал широко использоваться во время пандемиии COVID-19 для описания постковидного синдрома.

Реферат

Женщины среднего возраста часто испытывают изменения когнитивной (познавательной) функции во время переходного периода и начинают беспокоиться о том, не представляют ли эти нарушения начальную стадию более серьезных когнитивных расстройств. Поэтому в этот период возрастает роль клиницистов, которые во время консультирования женщин по вопросам когнитивных изменений, должны предоставить им необходимую информацию. Цель подготовки под эгидой Международного общества по менопаузе (International Menopause Society (IMS)) Белой книги (White Paper), посвященной когнитивной функции ─ предоставление практикующим врачам обзора текущих данных, касающихся клинического ведения менопаузальных женщин и структуры практических рекомендаций при принятии решений. Представленные в обзоре темы включают описание специфических когнитивных изменений, происходящих в близкие к менопаузе сроки, их продолжительность и тяжесть. Рассматривается влияние эстрогенов и менопаузальных симптомов на когнитивные изменения. Авторы представляют темы для обсуждения, относительно влияния гормональной терапии на когнитивную функцию и риски деменции у женщин, включая абсолютные риски, необходимые для предоставления им клинических рекомендаций. Наконец, представлен краткий обзор модифицируемых факторов риска для развития возрастного когнитивного снижения и деменции, с рекомендациями пациенткам по оптимизации здоровья мозга в среднем возрасте и в последующий период.