Витамин Д: Как он влияет на женское здоровье

Витамин Д: Как он влияет на женское здоровье

Введение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, влияющее на репродуктивную функцию женщин. Он сопровождается нарушениями менструального цикла, отсутствием овуляции и высоким уровнем андрогенов. Ряд исследований указывает на прямую связь между дефицитом витамина D и развитием СПКЯ. Важно понимать, как гинеколог может использовать витамин D для лечения и профилактики СПКЯ. В этой части статьи подробно рассмотрим конкретные подходы к лечению и профилактике этого состояния с участием витамина D.

Лечение СПКЯ с помощью витамина D: Роль гинеколога

Гинеколог является ключевым специалистом в диагностике и лечении СПКЯ. Витамин D играет важную роль в регуляции метаболических процессов, и его недостаток способствует ухудшению клинической картины СПКЯ. Основное направление в лечении СПКЯ — это нормализация уровня витамина D у пациенток, что помогает восстановить гормональный баланс и улучшить чувствительность к инсулину.

Гинеколог назначает витамин D на основании лабораторных анализов, которые определяют уровень 25-гидроксивитамина D (25(OH)D) в крови. Дефицит витамина D диагностируется при уровне менее 20 нг/мл, и в таких случаях рекомендуется его коррекция. Для этого применяются препараты витамина D3, такие как «Аквадетрим», «Вигантол» и «Кальций-D3 Никомед». Важно помнить, что применение любых препаратов должно осуществляться только по назначению врача-гинеколога.

Гинеколог разрабатывает индивидуальные схемы лечения в зависимости от степени дефицита витамина D и тяжести СПКЯ. Например, при умеренном дефиците назначаются дозы 2000-4000 МЕ витамина D в день на протяжении нескольких месяцев. Важно регулярно проверять уровень витамина D в крови для контроля эффективности лечения и предотвращения гипервитаминоза.

Комплексное лечение: Инсулинорезистентность и витамин D

Одной из ключевых причин развития СПКЯ является инсулинорезистентность, что делает коррекцию метаболических нарушений важной частью терапии. Витамин D улучшает чувствительность тканей к инсулину, что подтверждается многочисленными исследованиями. В связи с этим гинекологи часто комбинируют витамин D с препаратами для коррекции инсулинорезистентности.

Одним из наиболее часто применяемых препаратов является метформин (торговые названия: «Глюкофаж», «Сиофор»), который снижает уровень глюкозы в крови и повышает чувствительность тканей к инсулину. Применение метформина вместе с витамином D улучшает метаболические показатели у женщин с СПКЯ, что способствует восстановлению овуляции и повышению фертильности.

Гинеколог должен тщательно подбирать дозировку препаратов и контролировать их эффективность с помощью регулярных анализов. Метформин обычно назначается в дозах 500-850 мг 2-3 раза в день, в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки. Важно учитывать возможные побочные эффекты и корректировать лечение по необходимости.

Гормональная терапия и витамин D

При лечении СПКЯ часто используется гормональная терапия для нормализации менструального цикла и уменьшения симптомов гиперандрогенизма. Препараты, такие как комбинированные оральные контрацептивы («Ярина», «Джес», «Димиа»), содержат эстрогены и прогестагены, которые помогают снизить уровень андрогенов и восстановить регулярные месячные.

Гинеколог учитывает уровень витамина D при назначении гормональной терапии, так как его дефицит может ухудшить эффект лечения. Витамин D влияет на метаболизм половых гормонов, поэтому его коррекция помогает повысить эффективность гормональных препаратов и снизить риск побочных эффектов.

Применение гормональной терапии должно осуществляться только под наблюдением врача-гинеколога, так как неправильное использование этих препаратов может привести к осложнениям, включая тромбозы и нарушение липидного обмена. Гинеколог регулярно оценивает состояние пациентки и корректирует лечение по необходимости.

Связанные вопросы и ответы:

Какую роль играет витамин Д в поддержании женского здоровья

Новые представления о витамине D как о стероидном гормоне привели к существенной переоценке его физиологической роли в организме человека в разные периоды его жизни. Исследования показали, что достаточный уровень D-гормона необходим на протяжении всей жизни: от периода внутриутробного развития до самой глубокой старости, поскольку он регулирует крайне важные гены, отвечающие за синтез половых гормонов и процессов, регулирующих продолжительность и качество жизни. Крупный системный анализ 290 проспективных когортных рандомизированных исследований показал, что от уровня витамина D зависят 172 физиологических показателя здоровья человека, сопряженных с риском развития возрастассоциированных заболеваний. Дефицит витамина D представлен как маркер неудовлетворительного состояния здоровья, независимо от того, является ли этот дефицит фактической причиной ухудшения данного показателя здоровья или ассоциирован с другими факторами.

Эпидемиологические исследования показали, что низкий уровень витамина D связан с повышенным риском общей смертности, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, дефицита мышечной массы (саркопении), ожирения, а также инсулинорезистентности и сахарного диабета 2-го типа у взрослых людей.

Витамин D играет важную роль в регуляции репродуктивной функции у женщин. Он способен воздействовать на репродуктивные органы как напрямую, связываясь со своим рецептором (выявлен у женщин в овариальной ткани, эндометрии, фаллопиевых трубах, а также в децидуальной оболочке и плаценте), так и через стимуляцию синтеза стероидных гормонов (эстрогенов, прогестерона, тестостерона), которые необходимы для правильного созревания фолликулов и эндометрия у женщин.

Набольшее изучение терапия витамином D получила в проблемах предменструального синдрома (ПМС), дисменореи, синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), миомы матки, а также в рамках прегравидарной подготовки.

Какие основные функции витамина Д в организме женщины

Витамин Д обладает свойствами гормона и его недостаток может негативно отразиться на состоянии здоровья женщины. Рецепторы к витамину Д есть в молочной железе, плаценте, яичниках, матке, что позволяет предположить, что он играет важную роль в поддержании женского здоровья и репродуктивной функции.

Дефицит витамина Д можно считать пандемией, особенно на территориях с коротким световым периодом и небольшим количеством солнечных дней. К таким территориям относится и Свердловская область. Оптимальный уровень 25(ОН)D в сыворотке крови 50-100нмоль/л.

Влияние витамина Д на женское здоровье

Витамин Д обладает антипролиферативной активностью и способствует апоптозу (запрограммированной гибели) клеток миомы матки.

В высоких дозах витамин Д проявил прогестагенные свойства и наряду с Визанной (препаратом для лечения эндометриоза) в проведённых исследованиях показал положительные результаты в лечении эндометриоза. Также у пациенток с эндометриозом, получающих витамин Д, отмечается уменьшение болевого синдрома.

В другом исследовании в группе пациенток, получавших витамин Д, было отмечено уменьшение менструальных болей. Это можно объяснить влиянием витамина Д на эндометрий и снижением синтеза простагландинов, вызывающих воспалительную реакцию.

Витамин Д помогает снизить уровень общего тестостерона и андрогенов у женщин с СПКЯ. А также он снижает резистентность к инсулину Дефицит витамина Д распространён у людей с лишним весом.

Есть исследования, обнаруживающие корреляцию между уровнем витамина Д и антимюллеровым гормоном у женщин с регулярным менструальным циклом. Оптимальный уровень витамина Д восстанавливает ритм овуляции и повышает вероятность наступления беременности.

Мета-анализ проспективных исследований показал, что повышение уровня витамина Д в крови на каждые 12.5нмоль/мл связано со снижением относительного риска рака молочной железы в постменопаузе.

Где содержится витамин Д?

Некоторые продукты питания содержат его в готовом виде (печень трески, яйца, масло, твёрдые сыры, жирная рыба). Но с пищей можно получить только 5% витамина Д от суточной нормы потребления.

Поэтому для профилактики и лечения дефицитных состояний витамин Д можно принимать в виде добавок в дозе от 600 до 4000 МЕ в сутки. Дозу витамина Д подбирает врач, в зависимости от результатов анализов.

Записаться на платный прием к гинекологу в Екатеринбурге Вы можете по телефону: +7 (343) 228-11-28 или через сайт клиники.

В Семейной клинике Вы можете сдать анализы на содержание витамина Д в крови, а также выполнить другие необходимые исследования по низким ценам. А наши врачи-гинекологи и эндокринологи ответят на все Ваши вопросы и назначат необходимую терапию.

Статьи: LARC – контрацепция: модный термин или эффективный метод контроля над рождаемостью? / Болезнь монашек / Кто такой гинеколог? / Лазерная терапия в гинекологии: вопросы и ответы / Осмотр гинеколога

Услуги: Введение внутриматочной спирали /

Запись на приём

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Какие источники витамина Д наиболее полезны для женщин

Витамин Д ответственен за женскую красоту. Он стимулирует регенерацию клеток и повышает защитные свойства кожи, уберегая ее преждевременного старения и сокращая проникновение в организм патогенных микробов. «Солнечный витамин» помогает женщинам легче переносить потерю крови в менструальный период.

Внимание! При недостатке полезного вещества из организма вымываются кальций и фосфор. Регуляция их всасывания из пищи – основная функция витамина D.

Для похудения

Витамин Д помогает поддерживать здоровый вес. Согласно научным исследованиям, у людей с избыточной массой тела концентрация этого вещества в организме ниже нормы , в отличие от тех, кто не склонен к ожирению.

Во время беременности

Особенно тщательно за достаточным поступлением в организм «солнечного витамина» нужно следить в период беременности, когда кальций, фосфор и магний расходуются быстрее, чем обычно, что чревато ослабеванием костной системы будущей матери.

Дефицит витамина Д в организме беременной женщины повышает риск:

• бактериального вагиноза;
• сахарного диабета;
• преэклампсии – позднего тяжелого токсикоза;
• преждевременных родов.

В период менопаузы

Витамин D снижает выраженность симптомов климакса, сопровождающегося гормональной перестройкой. Кроме того, в этот период уменьшается качество усвоения организмом витаминов и минералов, что сопровождается истончением костной ткани и часто приводит к развитию остеопороза. Кальциферол помогает предотвратить этот процесс.

Какой уровень витамина Д считается оптимальным для женского организма

Незаменим витамин D₃и для женского здоровья. Помимо уже указанных общеизвестных свойств холекальциферола, есть те, которые представляют особую ценность именно для женщин. В женском организме витамин D₃⁶:

способствует здоровью репродуктивной системы;

положительно влияет на гормональный фон;

регулирует жировой обмен, помогая сохранять нормальный вес;

снижает риск развития остеопороза в период менопаузы;

обеспечивает здоровье кожи, волос и ногтей;

в период беременности поддерживает организм матери и плода.

Достаточный уровень витамина D₃также способствует укреплению местного и общего иммунитета, что может снижать риск развития инфекций половых органов и предупреждать тяжелое течение патологии, если инфицирование все же произошло.

Недостаток холекальциферола в организме женщины может проявляться неприятными симптомами:

перепадами артериального давления;

психоэмоциональными нарушениями;

головными болями;

высокой утомляемостью;

бессонницей;

мышечными и суставными болями;

хрупкостью костей и зубной эмали;

ухудшением состояния кожи, волос, ногтей.

При отсутствии своевременной коррекции гиповитаминоз D может приводить к развитию сезонной депрессии, сахарного диабета 1 и 2 типа, ожирению, дегенеративно-дистрофическим изменениям опорно-двигательного аппарата и остеопорозу, нарушению работы сердечно-сосудистой системы, гинекологическим патологиям и бесплодию⁷.

Гипервитаминоз D может сопровождаться нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта, снижением массы тела, частыми обильными мочеиспусканиями, регидностью мышц, суставными болями. Хронический профицит витамина D₃приводит к отложению камней в почках, холестазу, нарушению работы сердца.

Какие симптомы могут указывать на недостаток витамина Д у женщин

Недостаток Д может быть врожденным или приобретенным в любом возрасте. Врожденный гиповитаминоз Д формируется внутриутробно. Это происходит при нехватке кальция у матери во время беременности.

Дефицит D негативно сказывается на самочувствии и здоровье пациентов. Сначала жалобы при недостатке витамина Д неспецифичны. Легкий Д - дефицит практически незаметен при осмотре. А симптомы могут быть характерны для ряда заболеваний. При выраженном дефиците уровня Д, симптомы становятся более специфичными. Заподозрить проблему и назначить комплексное обследование поможет врач - эндокринолог.

Признаки недостаточности витамина D у взрослых:

• снижение индекса массы тела пациента, что дает основание предполагать недостаточное питание;
• следы характерных изменений костей на рентгеновском снимке.

Тяжелый Д - дефицит будет давать выраженные симптомы:

• частые ОРВИ, простуды верхних дыхательных путей;
• боли в ногах, пояснице;
• судороги мышц, чаще затяжные, спазмы лицевых мышц, кистей и стоп. Я тяжелых запущенных случаях развивается паралич;
• парестезии языка, губ, пальцев;
• мышечную слабость;
• хроническую усталость;
• потливость рук и головы, особенно на затылке;
• повторяющиеся запоры, нарушение аппетита и переваривания пищи;
• прерывистый сон, плаксивость, снижение настроения, нервозность, депрессия;
• хрупкость, ломкость и тусклость ногтевых пластин;
• кожный зуд;
• нарушение менструации у женщин;
• нарушение сперматогенеза, бесплодие у мужчин;
• кариес;
• выпадение волос;
• неясные боли в животе;
• медленное заживление ран.

Симптомы указывают на недостаточное присутствие витамина Д в пище. Или плохое его усвоение. Состояние одновременно сопровождается дефицитом кальция. Это отражается на состоянии мышц и костей. Происходит деминерализация костной и мышечной ткани. Что предрасполагает к переломам костей.

Как витамин Д влияет на иммунную систему женщины

Само понятие «витамин D» включает в себя две сходные по строению формы: эргокальциферол и холекальциферол.

Эргокальциферол содержится в пищевых продуктах — рыбьем жире, жирных сортах рыбы (сельдь, скумбрия), а также в молочных продуктах.

Холекальциферол синтезируется в коже под действием солнечных лучей. Его выработка зависит от многих факторов: пигментации (цвета) кожи человека, географии региона проживания, продолжительности дня, времени года, погоды, одежды.

По результатам проведенных исследований в коже жителей стран, лежащих выше 35⁰ градусов северной широты витамин D практически не синтезируется в период с ноября по март включительно. Соответственно, территория Российской Федерации расположена в зоне риска развития дефицита. Этот факт особенно настораживает, ведь основная доля этого вещества в организме человека вырабатывается именно в коже.

Витамин D влияет на баланс кальция и фосфора в организме человека, поддерживает нормальную минерализацию костной ткани. Соответственно при его недостатке кости становятся хрупкими, что со временем может привести к таким заболеваниям, как рахит (у детей) и остеопороз - у взрослых.

Другая сторона нехватки витамина Д – это частые простудные заболевания, тяжёлые бактериальные и вирусные инфекции. Согласно эпидемиологическим данным, снижение концентрации витамина D определяется у 50-92% взрослых и детей в России вне зависимости от места проживания и времени года.

В 1960-х годах педиатры Советского Союза одни из первых отметили способность витамина D уменьшать частоту бактериальных и вирусных инфекций среди маленьких пациентов. Назначение этого «лекарства» детям с установленным диагнозом рахита, снижало риск развития бронхопневмонии. С тех пор было проведено множество фундаментальных и клинических исследований о влиянии витамина D на работу иммунной системы.

Действительно, часто и длительно болеющие дети в большинстве случаев страдают от гиповитаминоза D. Это означает, что респираторные инфекции, в частности ОРВИ и грипп, чаще и тяжелее протекают именно на фоне дефицита витамина D.

Активная форма витамина D обладает своего рода иммуномодулирующим действием. Она подавляет избыточную воспалительную реакцию, которая развивается в ответ на внедрение вируса в организм. Снижается уровень воспалительных цитокинов, что препятствует преждевременной гибели иммунных клеток — макрофагов.

Несмотря на то, что пик заболеваемости вирусными инфекциями приходится в основном на зимние месяцы, когда синтез витамина D в коже минимален, взрослые и дети с низким уровнем этого вещества в крови имеют больше шансов заболеть респираторной инфекций вне зависимости от сезона года.

Может ли недостаток витамина Д повлиять на репродуктивное здоровье женщины

В репродуктивном возрасте у мужчин и женщин очень важное значение имеет сбалансированность состава и разнообразие всех микроэлементов и витаминов, поступающих в организм человека . Если какой-то из необходимых компонентов отсутствует, то можно наблюдать сбой всей системы, позволяющей успешно зачать ребёнка . А на сегодняшний день такая проблема, как женское и мужское бесплодие при регулярной половой жизни расценивается, как важная социальная проблема, которая ко всему прочему приводит к тяжёлой психологической травме представителей обоих полов.

Для чего нужен витамин Д?

Витамин Д относится к группе биологически активных веществ и включает в себя витамины д1, д2, д3, д4, д5, д6. Наиболее полезными из них считаются витамины д2 и д3, которые ответственны за ряд биохимических процессов, в том числе помогают эффективному усвоению кальция и фосфора, улучшают обмен веществ, обеспечивают выработку жизненно важных гормонов и т. д.

В случае, когда неясны причины женского бесплодия, опытный лечащий врач назначает, в том числе, и анализ на витамины. Дело в том, что для нормального функционирования репродуктивных органов организму нужен витамин д. При недостаточном его количестве в тканях органов репродукции нередко можно встречать развитие у женщин таких патологий, как дисфункция придатков и эндометрия, характеризующих некоторые виды женского бесплодия.

Витамин d – жирорастворимое вещество, с помощью которого в организме женщины вырабатывается необходимое количество гормонов прогестерона и эстрогена, отвечающих за стабильный менструальный цикл, беременность и развитие эмбриона. Витамин d3 помогает женщине, благополучно разрешить процесс вынашивания и рождения жизнеспособного потомства, обеспечивая качество прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к стенкам матки.

Симптомы недостатка витамина D

Бесплодие – это одно из показаний того, что имеется дефицит витамина d, называемого солнечным витамином потому, что он содержится в составе ультрафиолетовых лучей. Воздействие солнечных лучей также помогает организму также самостоятельно синтезировать витамин д3. А витамин д2 попадает к нам в основном извне, его в растительных продуктах содержится больше всего.

Вместе с тем об их нехватке можно судить по таким признакам у женщин, как:

• повышение веса;
• ломкость волос и ногтей;
• замедление роста волос;
• бактериальный вагиноз;
• нарушения месячного цикла;
• мышечная слабость;
• расстройства нервной системы;
• повышенная утомляемость;
• кожные патологии;
• сердечная аритмия и др.

Диагностика и лечение

Врач-гинеколог ставит диагноз "бесплодие", когда убеждается, что на протяжении года у пациентки при регулярной половой жизни без использования предохраняющих средств не наступает беременность. Для подтверждения диагноза проводится ряд диагностических процедур, в том числе и анализ на концентрацию витамина Д.

При отсутствии беременности в течение года и недостаточном количестве витамина в крови, врач назначает препараты с его содержанием. При этом доктор решает строго в индивидуальном порядке, какое средство лучше выбрать в данном конкретном случае. Необходимо помнить, что важно их правильно принимать. В этом поможет не столько инструкция по применению, сколько тщательное соблюдение всех рекомендаций и назначений лечащего врача. Грамотно проведённая терапия поможет поправить женщине имеющиеся нарушения репродуктивной системы и забеременеть. Специалисты нашей медицинской клиники "Целитель" в Махачкале всегда к вашим услугам и готовы оказать квалифицированную помощь.

Магомедова Ирина Гасановна, врач акушер-гинеколог, специалист высшей категории.

Внимание! Представленная в статье информация носит ознакомительный характер и предназначена для образовательных целей. Материалы, размещенные на сайте МЦ «Целитель», не заменяют консультации специалиста и не могут использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Не занимайтесь самолечением! При ухудшении самочувствия и появлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу!

Как витамин Д помогает предотвратить остеопороз у женщин

Витамин D (Д) – жирорастворимый витамин, участвующий в обмене кальция в организме. Витамин Д поступает в организм в пищей, а также может образовываться под воздействием ферментов из предшественников в различных органах (печени, почках, легких, коже, предстательной железе, головном мозге и т.д.).

Наибольшее значение в образовании витамина Д играет кожа, где витамин Д синтезируется под воздействием солнечных лучей, а также печень и почки, где происходит его активация. Соответственно, снижение уровня витамина Д может происходить в результате многих причин. Приведем некоторые из них:

1) алиментарная недостаточность (отсутствие или недостаточное потребление витамина Д с пищей);

2) недостаточная инсоляция (отсутствие или малое количество солнечных лучей, попадающих на открытые участки кожи, чаще вследствие географических особенностей региона проживания);

3) патология печени, почек и других органов, участвующих в обмене витамина Д;

4) возраст более 50 лет (за счет снижения активности ферментных систем).

У лиц старшей возрастной группы часто нарушаются процессы образования активных метаболитов витамина Д и их рецепции (восприятия) в органах-мишенях.

Основным органом-мишенью, страдающим от недостатка витамина Д, являются кости. Хронический дефицит витамина Д может привести к развитию остеопороза.

Остеопороз – это метаболическое системное заболевание скелета, характеризующееся снижением прочности кости (уменьшением костной массы, ухудшением качества кости и нарушением ее строения). Остеопороз приводит к хрупкости кости, увеличивает риск переломов.

Остеопороз является широко распространенным заболеванием. Остеопороз чаще встречается у лиц после 50 лет, как у мужчин, так и у женщин, хотя может обнаруживаться и раньше. У женщин остеопороз может развиться до 50 лет в случае позднего начала менструации или ранней менопаузы, а также у лиц обоего пола – при выраженном дефиците массы тела, других метаболических заболеваниях скелета, хроническом длительном алиментарном дефиците кальция и витамина Д.

Остеопороз снижает продолжительность и качество жизни. Для остеопороза характерны переломы тел позвонков, костей предплечья и проксимальных отделов бедренной кости (шейка бедра). По данным эпидемиологических исследований, в России 11-12% мужчин и женщин после 50 лет имеют компрессионные переломы тел позвонков. Наиболее тяжелые последствия вызывают переломы бедренной кости, смертность от которых в течение первого года достигает 25-50% в разных регионах России.

Доказанными факторами риска остеопороза являются дефицит в продуктах питания кальция, витамина Д и белка. При этом в случае недостаточности витамина Д снижается всасывание кальция в кишечнике. То есть, даже при достаточном количестве потребляемого с пищей кальция, он не «усваивается» при низком витамине Д. Помимо этого, витамин Д играет важную роль в регуляции обмена кальция и в процессе костного ремоделирования (постоянного обновления кости). Дефицит витамина Д, нарушения метаболизма витамина Д или механизмов восприятия витамина Д и его метаболитов тканями организма являются одним из ключевых звеньев в патогенезе большинства форм остеопороза.

В связи с этим в последние годы при лечении остеопороза особое внимание уделяют подбору формы и дозировки витамина Д. Для оценки риска развития остеопороза, его выявления и лечения необходимо сдать анализ на витамин Д и обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу.