Разгадываем тайны психосоматических причин лишнего веса: 10 ключевых факторов

Разгадываем тайны психосоматических причин лишнего веса: 10 ключевых факторов

Всего каких-то сто лет назад избыточный вес и полнота считались украшением человека. Упитанный, значит, здоровый. Но технологический прогресс и развитая индустрия питания превратили пухлые щечки в признак обычного обжоры, который не заботится ни о внешности, ни о здоровье.

Сидячая офисная работа, кофейни, рестораны и даже продуктовые маркеты у дома с полуфабрикатами – только верхушка жирового айсберга. Более чем в половине случаев главный сподвижник избыточного веса – психосоматика ожирения, а уже после выходят на арену физиологические факторы.

Рассмотрим причины избыточного веса в порядке убывания – от самых распространенных к наиболее редким:

• Психосоматические. Стрессовые ситуации или не проработанная психологическая травма может сильно отразиться на показателях веса. Психологическое страдание даже после глупой ссоры (слово и убить может, помните?) способно проявиться на уровне тела, чтобы избавиться от неприятных эмоций. Нервный зажор снижает стресс, но увеличивает жир.
• Неправильный подход к питанию. Съедается больше калорий, чем расходуется. Хаотичные приемы пищи, частые перекусы калорийной едой. Вечерний или ночной жор (днем есть не хочется, а к вечеру желудок берет свое с размахом).
• Отсутствует режим сна. Если вы сова, стоит переквалифицироваться в жаворонка или в крайнем случае научиться засыпать в полночь. Если делать это позже, нарушится выработка мелатонина, лептина, грелина. Это главные гормоны, которые отвечают за аппетит. При постоянном недосыпании и ночном бодрствовании организм склонен к набору лишнего жира.
• Прием медикаментов. Гормональные препараты, некоторые антидепрессанты и противозачаточные средства могут усиливать аппетит, а также являться причиной сбоя обменных процессов (липидного, углеводного).
• Генетика. Склонность к ожирению может достаться по наследству. Однако в большей степени развитию такой предрасположенности способствует неправильное питание и психологические причины.
• Заболевания эндокринной системы – сбои в производстве гормонов, диабет 2 типа, поликистоз у женщин и другие болезни могут увеличить массу тела.
• Травмы головы с поражениями нервной системы и ментальные расстройства. Самые редкие причины, которые нарушают пищевое поведение и ведут к ожирению.

Связанные вопросы и ответы:

Какой влияние имеют стресс и негативные эмоции на наш вес

Стресс действительно может оказывать прямое влияние на вес. Но приведет ли он к потере или к набору лишних килограммов, зависит от индивидуальных особенностей каждого конкретного человека и его поведения в стрессовой ситуации.

Чтобы не поправиться на нервной почве следует:

• Контролировать содержание жиров и углеводов в своем рационе. Зачастую жиры «скрываются» в полезных салатах и других блюдах, при приготовлении которых используется масло.
• Отрегулировать объёмы съедаемой пищи. Они ни в коем случае не должны превышать то количество, которое человек съедает в спокойном состоянии духа. Может быть, даже стоит их несколько уменьшить.
• Не заедать стресс, как бы не казалось заманчивым «заесть сладким наши горькие обиды». Набор лишнего веса приведет к новым переживаниям, которых желательно научиться избегать.
• Увеличить уровень физической активности. Это отличный способ активизировать выработку эндорфинов — «гормонов радости». Наш организм и так умеет их вырабатывать в состоянии стресса, связанного с болью, например, и лишняя порция эндорфинов, полученная в спортзале, ускорит процесс выхода и из других стрессовых ситуаций, а физические нагрузки увеличат расход калорий.

Чтобы не превратиться в собственную тень от нервных переживаний, следует:

• Питаться строго в соответствии с распорядком дня. Это позволяет не пропускать приемы пищи, даже при отсутствии аппетита. Можно установить напоминание на своем смартфоне, чтобы не остаться без положенной дозы калорий и контролировать уровень глюкозы в крови.
• Выбирать здоровую пищу. В стрессовой ситуации лучше избегать слишком сладких продуктов и содержащих кофеин. Также негативный эффект оказывает пища с высоким содержанием натрия (то есть, соли) и жиров. На время стрессовой ситуации лучше вообще отказаться от выпечки, сладостей, фастфуда, жареной пищи и полуфабрикатов. Лучше заменить их продуктами с высоким содержанием белка или клетчатки. Вместо кондитерских изделий в меню следует включить фрукты и овощи, цельнозерновые продукты (содержат углеводы, стимулирующие выработку серотонина), рыбу и орехи (содержат омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, уменьшающие стресс).
• Обязательно перекусывать после тренировки. Пропуск приема пищи в этом случае может привести к падению уровня сахара в крови, дефициту суточной калорийности и, как следствие, неожиданной потере веса.

Почему неконтролируемое питание может быть связано с психосоматическими причинами

Расстройства пищевого поведения – это группа психогенных заболеваний, сопровождающихся неадекватным отношением к еде, к своему телу и физическим нагрузкам.

Основным показателем являются патологические взаимоотношения с едой. При этом у человека может наблюдаться бесконтрольное переедание или, наоборот, отказ от еды. Другой вариант – употребление продуктов только определенного рода.

Самыми распространенными разновидностями расстройства являются нервная анорексия и булимия. Но существуют и другие формы:

• психогенное переедание;
• дранкорексия – замена еды алкоголем ;
• орторексия – патологическое стремление к правильному питанию;
• неспецифическое нарушение пищевого поведения;
• прегорексия – расстройство питания у беременных;
• аллотриофагия – поглощение несъедобных объектов. Это могут быть гвозди, земля, куски древесины;
• избирательное питание – предпочтение определенного рода продуктов. Критерий выбора может быть любым – форма, цвет, вид. При этом другие продукты отвергаются полностью.

Какой бы ни была форма расстройства, она сопровождается психическим дисбалансом. Больной находится в состоянии тревоги, возбудимости или апатии, способен впасть в депрессию. В ряде случаев наблюдается самонеприятие, то есть недовольство своим телом, а также самобичевание, например, изнуряющая физическая активность после обычной порции еды.

Неадекватное отношение к пище вызывает физиологические проблемы. Среди них – нарушение работы органов ЖКТ, мочевыделительной системы, остеопороз, анемия, авитаминозы, дефицит минеральных веществ. В тяжелых случаях пищевые патологии вызывают необратимые процессы в жизненно важных органах и приводят к смерти. 

Расстройства пищевого поведения – это удел, прежде всего, женщин, причем не только молодого и среднего возраста. Около 13% из них составляют женщины за 50. Но мужчины также не защищены от этой напасти. Установлено, что 35% представителей сильного пола имеют подобные нарушения.

Какой роль играют депрессия и тревожные расстройства в наборе лишнего веса

Некоторые исследователи стремились доказать прямо противоположное : что депрессия повышает вероятность набора избыточной массы тела. Другие авторы считают, что депрессия и ожирение являются взаимно осложняющими состояниями. С этой точки зрения, избыточный вес повышает риск развития депрессивного расстройства, но при сформированном депрессивном синдроме пациенту гораздо труднее бороться с избыточным весом посредством упражнений.

Дабы проследить и доказательно описать эту сложную взаимосвязь, сотрудники Эксетерского университета объединили усилия с учеными из Университета Южной Австралии. Результаты совместной работы опубликованы в «International Journal of Epidemiology».

«Депрессии, как и избыточный вес, относятся к глобальным проблемам общественного здоровья, существенно снижают качество жизни и дорого обходятся службам здравоохранения, – поясняет ведущий автор доктор Джесс Тиррел. – Определенная статистическая связь между двумя этими заболеваниями была известна давно, однако оставалось неясным, является ли ожирение причиной депрессии или наоборот, и если депрессия развивается на фоне ожирения, служит ли тому причиной ожирение само по себе, либо депрессия вызывается ассоциированными с избыточным весом проблемами здоровья».

В исследовании использовались генетические данные , – как критерий наличия/отсутствия причинно-следственной связи между ожирением и депрессией. Международная группа стремилась установить, связан ли высокий индекс массы тела (ИМТ) с повышенным риском развития депрессивного состояния в отсутствие каких-либо иных нарушений здоровья.

Ученые использовали генетические и анамнестические сведения о 48 000 лиц, страдающих депрессией, и сравнили эти данные с контрольной группой, объем которой составил более 290 000 человек, – что является крупнейшим, на сегодняшний день, исследованием вопроса.

В целом, как и ожидалось, более высокий ИМТ коррелировал с повышенным риском депрессии. Эта связь была статистически более сильной среди женщин, чем у мужчин, что подтвердило полученные ранее результаты. У женщин высокий ИМТ повышал риск депрессии на 21 процент, тогда как у мужчин аналогичный прирост риска составлял 8 процентов.

Изучая людей с генетической предрасположенностью к ожирению, которая не сопровождается одновременной предрасположенностью к расстройствам обмена веществ, таким как сахарный диабет, – то есть лиц с т.н. «благоприятным метаболическим профилем», – исследователи могли выделить психологические составляющие ожирения.

В анализ был включен ряд переменных, предположительно могущих повлиять на результаты, включая социоэкономическое положение, потребление алкоголя, курение и уровень физической активности. Было установлено, что люди с благоприятным метаболическим профилем подвержены депрессии в той же степени, что и страдающие ожирением лица, одновременно имеющие генетическую предрасположенность к метаболическим расстройствам. Этот эффект был более выражен у женщин.

Подвергая сделанные выводы двойной проверке, группа также воспользовалась данными Психиатрического Геномного консорциума. Повторный анализ подтвердил полученные результаты, что придало весомости общему заключению.

«Глубокий генетический анализ приводит к выводу: психологическое влияние того факта, что человек страдает ожирением, действительно может привести к депрессии, – говорит доктор Джесс Тиррел. – Это важно в аспекте целенаправленных усилий по редукции депрессии, которая значительно затрудняет переход страдающих ожирением к здоровому образу жизни».

Однако взаимосвязи между ожирением и депрессией запутанны, и вопросы остаются. Авторы признают, что им «не удалось в полной мере вскрыть двусторонние причинно-следственные связи между повышенным ИМТ и депрессией. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выявить детерминирующее влияние депрессии на индекс массы тела и ожирение».

Поскольку депрессия и ожирение могут оказывать существенное негативное влияние на отдельных людей и общество в целом, ученые, видимо, и впредь будут уделять внимание данным взаимосвязям.

В чем заключается связь между недосыпанием и лишним весом

Быстрее всего к ним, а именно к появлению избыточного веса, приводит  синдром обструктивного апноэ сна . Его многочисленные  последствия включают:

— Нарушения ночного дыхания, ведущие к кислородному голоданию тканей и снижению скорости обмена веществ.

— Расстройство выработки инсулина и других гормонов, регулирующих углеводный обмен. Это вызывает нарушение толерантности к глюкозе и диабет второго типа, предрасполагающие к накоплению жирового «балласта».

— Угнетение выделения соматотропина (гормона роста), что замедляет расходование жира организмом и вызывает ожирение при апноэ.

— Депрессию, убивающую в больном человеке мотивацию следить за собой.

Причем наблюдается порочный круг. Ожирение приводит к развитию апноэ сна, а апноэ способствует прогрессированию ожирения.

Подробнее о связи апноэ и ожирения можно узнать из этой лекции, посвященной симптомам обструктивного апноэ сна:

Чтобы улучшить прогноз заболевания и избежать его опасных осложнений (чего только стоит повышенный в 3-5 раз риск инсульта и инфаркта!), пациентам с апноэ сна очень важно похудеть. Это чрезвычайно несправедливо, но сделать это им гораздо тяжелее, чем кому бы то ни было: мешает пресловутый  «порочный круг», который связывает сон и вес и разорвать который крайне сложно.

Что можно посоветовать таким людям?

Доктор FrankieRoman из Центра по Расстройствам Сна (США, Огайо) приводит следующие рекомендации.

1. Использование СИПАП-терапии . Она не только помогает дышать и снижает риск осложнений, но и способствует уменьшению веса. Сон нормализуется, а это улучшает функцию эндокринной системы и восстанавливает нарушенную продукцию гормонов. У пациентов с лишним весом, которые начинают использовать СИПАП, некоторое снижение веса часто происходит спонтанно, безо всяких усилий с их стороны.
2. Коррекция пищевых привычек, соблюдение здоровой диеты.
3. Физическая активность с учетом возможностей человека.  Пациентам, которым в силу возраста, проблем с суставами или величины избытка веса тяжело активно двигаться, рекомендуют аквааэробику.
4. Похудение с единомышленниками.  Если человек ощущает поддержку,  ему будет гораздо легче бороться с килограммами. Такую поддержку можно получить в семье или местной группе снижения веса.

Интересно, что похудение помогает не только замедлить развитие всех патологических состояний, связанных с апноэ сна, но и даже уменьшить выраженность самого синдрома. Это происходит за счет уменьшения сдавливания стенок глотки жировой «муфтой».

Как влияют самооценка и чувство собственной стоимости на наше тело и его вес

1

Низкая самооценка становится источником постоянного плохого настроения, депрессии. На этом фоне роль еды как бытового антидепрессанта повышается. Человек принимается есть чаще и больше, чем ему необходимо, что ведет к нарастанию веса.

2

Человек с низкой самооценкой очень плохо переносит трудности, обычно возникающие при похудении. Соответственно, часты срывы, преждевременное прекращение “похудательных” усилий, за которыми последует новый виток нарастания веса, более быстрое прогрессирование ожирения.

3

Заниженная самооценка мешает правильной интерпретации полученных результатов. Такой человек обычно не считает успехом, если вес его просто не увеличивается или снижается, но “всего” на 1-2 кг в месяц.

4

У людей с заниженной самооценкой очень часто бытует представление, что избыточный вес, это наказание. Они “виноваты”. Виноваты, что не могут смирить аппетит, не могут преодолеть лень.

5

Люди с заниженной самооценкой очень неохотно принимают ответственность за “лишние килограммы”. Они очень неохотно признают, что избыточный вес – прямое следствие их образа жизни. А такое осознание первый и необходимый шаг в успешном похудении.

Если каким-то образом эта самооценка стала бы адекватной, дело с похудением у них пошло бы гораздо лучше. И не только с похудением. Человек с адекватной самооценкой уже больше не остается жертвой своей судьбы. Он становится ее хозяином. Действительно, он успешен, он знает, чего хочет, знает, зачем, и как этого добиться.

Может ли токсичные отношения быть причиной лишнего веса

- По сути дела, это любовь к себе «и в горе, и в радости», без самобичевания, без идеи вины за то, что, мол, «не могу не переедать», без голодовок, но со сбалансированным питанием, - поясняет врач. – Да, питание с чуть пониженной калорийностью, для того, чтобы была динамика снижения веса но при этом полноценное, и с жирами, и с углеводами, и с белками, со вкусными и разнообразными блюдами.

С точки зрения психотерапии путь к здоровью для людей с избыточным весом включает и установление своеобразного внутреннего договора между своими более инфантильными желаниями достижения сиюминутного удовольствия и избеганием любого дискомфортного напряжения, которое как раз и нужно нам, чтобы мы менялись в лучшую сторону. Договор заключается в пользу ответственной и взрослой позиции к выработке заботы о себе и поддержки себя во всех сферах жизни.

- Удовольствие должно быть везде: в работе, в личной жизни, в собственном развитии, в познании мира и себя. Когда удовольствие фиксировано только на еде, то мы можем говорить о пищевом неврозе, - говорит Татьяна Зеленкова-Захарчук. - Часто в случае пищевого невроза человек регрессирует до психологического уровня развития первого года жизни, когда, по сути, все удовлетворение ограничивается оральным удовольствием. И вот он стремится занимать пассивную позицию, это приятно, а любое напряжение – успокаивается едой.

Взрослая позиция предполагает, что ты не боишься стресса, ведь это путь к изменениям, к тому, чтобы стать сильнее и мудрее, адаптивнее в нашем непростом современном мире.

- Такая зрелая адаптация к реальности – она здоровая, а вот уход от реальности в невроз – это путь нездоровья, - поясняет эксперт. – Не бояться какой-то ситуации или неудовлетворенности от отношений, а менять эту ситуацию и отношения так, чтобы они устраивали. Когда проблемы заедаешь, то таким образом выбирается путь «ничего не менять» и продолжать жить, как и прежде. Когда ты терпишь то, что нужно менять – это путь к хроническому саморазрушению.

Почему забота о себе и самолюбование могут помочь справиться с лишним весом

Статистика показывает, что больные тяжелыми психическими расстройствами (такими как шизофрения) гораздо чаще страдают ожирением и другими связанными с лишним весом болезнями — сахарным диабетом 2-го типа, заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Все эти факторы приводят к тому, что их продолжительность жизни оказывается примерно на 15 лет ниже среднестатистической.

Многие эксперты убеждены, что немалую роль здесь играют и побочные эффекты психотропных препаратов. Например, антипсихотики, назначаемые при шизофрении и других заболеваниях, часто повышают риск ожирения и способствуют значительному набору веса.

Но это объяснение не учитывает влияние более глубоких психологических факторов. Многие исследования показывают, что пережитые в детстве психологические травмы также повышают риск развития ожирения.

Как перенесенные в раннем возрасте травмы связаны с лишним весом

Часто психологические травмы детства связаны с жестоким обращением или недостатком внимания и заботы со стороны родителей (или опекунов). Причиной может быть, например, психическое расстройство или алкогольная или наркотическая зависимость у родителей. Подобные ранние травмы существенно повышают риск развития психических заболеваний в более позднем возрасте.

Травмы также могут влиять на наше поведение и образ жизни. Недавнее исследование показало, что люди, пережившие в детстве 4 психотравмирующих события (или больше), в два раза чаще поддерживают нездоровый режим питания. В целом многочисленные травмы детства повышают риск развития ожирения во взрослом возрасте почти на 50%.

Чем это объясняется? Хорошо известно, что такие пациенты часто склонны к нездоровому и саморазрушительному поведению — они могут причинять себе вред, злоупотреблять алкоголем или постоянно переедать. Таким образом они пытаются так или иначе «сбежать» от тяжелых переживаний или заглушить их.

Почему мы «заедаем» стресс и неприятные переживания?

Стремление любым способом избежать неприятных переживаний может проявляться в разных формах, один из типичных вариантов — это эмоциональное переедание. Так называют склонность «заедать» стресс — обычно с помощью вкусных, но неполезных продуктов с большим количеством «пустых» калорий.

Эмоциональное переедание помогает отвлечься от нестерпимых переживаний и на короткое время ощутить внутренний комфорт. Употребление продуктов с большим содержанием жира или сахара напрямую стимулирует «центры удовольствия» нашего мозга. Но подобный эмоциональный подъем длится недолго. Желание продлить это состояние и приводит к перееданию и впоследствии — к ожирению.

Как найти для себя здоровый режим питания?

Важно знать, что пищевые расстройства (такие как тенденция к постоянному перееданию), связанные с детскими психологическими травмами, чаще всего успешно поддаются лечению. Вот несколько возможных вариантов терапии:

Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ)

В процессе работы КПТ-терапевт помогает пациенту переосмыслить устоявшиеся шаблоны мышления и поведения, связанные с перееданием, и постепенно заменить их на более здоровые и конструктивные. КПТ-терапия в основном занимается текущими проблемами, поэтому травматическому опыту детства уделяется меньше внимания.

Десенсибилизация и переработка движениями глаз (ДПДГ, также EMDR)

Этот оригинальный метод психотерапии предназначен специально для лечения психологических травм. В процессе работы пациент фокусируется на воспоминаниях о травме, одновременно быстро двигая глазами по указаниям терапевта. Считается, что быстрые движения глаз изменяют режим работы мозга, позволяя пациенту изучать свои болезненные переживания более отстраненно и объективно. Точные механизмы действия этой методики неизвестны, но исследования подтверждают ее эффективность.

Интуитивное питание

Цель этой метода — научить пациента прислушиваться к своему организму и его истинным потребностям. Хроническое переедание часто приводит к тому, что мы перестаем слышать сигналы нашего тела, сообщающие нам о голоде или насыщении. Интуитивное питание — это возврат к естественному ритму употребления пищи, в отличие от диет, здесь нет каких-то конкретных требований по запрещенным и разрешенным продуктам.

Как связаны прошлые травмы и эмоциональные раны с набором лишних килограммов

Несомненно, при корректировке массы тела в первую очередь мы обращаем внимание на систематическую двигательную активность, достаточное потребление чистой питьевой воды каждый день и правильное питание. Почему же иногда этого бывает недостаточно? Формула здоровья, согласно исследованиям учёных, состоит из суммы физического, материального, социального и духовного благополучия человека.

Если первые три слагаемых нам известны и понятны, то что значит «духовное благополучие» ? Тут речь про внутреннее состояние человека: осознание себя и своего места в мире, способность отличить свои потребности от навязываемых обществом, а также понимание и чувство своего тела.

Работа с психикой иногда является ключевым моментом в вопросах веса, но это не «волшебная таблетка», которая всё сделает за вас, а ключ к открытию своих новых граней.

Теперь затронем тему возраста. Почему её стоит поднять? Дело в том, что избыточные килограммы, которые сейчас трудно «сбросить», когда начали набираться… Была отрывная точка, «импульс», заставивший тело запасать всё больше и больше жировых отложений.

Фото: istockphoto.com

Каждый случай уникален, но предрасположенность к психосоматике лишнего веса (к психоэмоциональным причинам полноты) обычно формируется на следующих этапах:

• в детстве (от трёх до 10 лет);
• в подростковом возрасте – юношестве (от 11 до 18 лет);
• в зрелости (от 19 до 40 лет).

Возраст, который находится за пределами классификации, как правило, не является периодом, когда лишний вес закрепляется в теле, а значит, наименьшим образом рассматривается специалистами как провоцирующий фактор.

Однако вне зависимости от возраста и специфики проблем появление избыточной массы тела в психосоматике всегда связывается с отсутствием любви и тепла, повреждением внутренней опоры. Метафорически тело запасает то, чего ему не хватает. Психика же старается компенсировать недостающее либо питанием, либо поиском вторичных выгод от накопленных килограммов.

Чем отличаются психосоматические причины лишнего веса от физиологических

Психосоматика лишнего веса у женщин и мужчин предполагает поиск причины проблемы и ее устранение. Если после обследования станет ясно, что физиологических проблем нет, а килограммы «прилипают» будто сами собой, нужно разбираться с психосоматикой лишнего веса.

Эффективнее всего, конечно, начать эту работу с психологом. Он предложит различные тесты и упражнения, которые помогут определить ключевую проблему эмоционального набора килограммов. А когда «мишень» очевидна, справиться с перееданием будет значительно проще. После специалист научит пациента прорабатывать психологические причины ожирения.

В некоторых случаях может понадобиться медикаментозная коррекция. Например, при наличии значительных душевных травм или переживаний. Это могут быть безопасные препараты растительного происхождения, которые помогут выровнять эмоциональный фон.

При психосоматических причинах избыточной массы тела можно помочь себе самостоятельно, добавив приятные эмоции в свою привычную жизнь. Они помогут справиться со стрессом и перестать заниматься разрушительным самокопанием.

Закрепить результаты помогут:

Занятия творчеством. Неважно, начнете ли вы лепить из глины или займетесь латиноамериканскими танцами. Главное, получать удовольствие от процесса и начать выражать свои эмоции через созидание, а не заедание.

Спорт. При отсутствии противопоказаний можно попробовать командные виды спорта – они помогают социализироваться и повышают самооценку. Впрочем, любая физическая активность полезна и не только для похудения, но и для эмоционального здоровья.

Увлечение. Новое или забытое старое хобби поможет укрепить ощущение внутреннего комфорта. Кроме того, любимое занятие отвлечет от бесполезных перекусов.

Разумеется, чтобы похудение было здоровым, необходимо сбалансировать свой рацион и ни в коем случае не голодать. Также специалисты рекомендуют вести дневник сброса веса для мотивации и отмечать в нем даже маленькие успехи. Однако взвешиваться каждый день не стоит – оптимально делать это раз в неделю.

«Перед психиатром и психотерапевтом, работающим с такими пациентами, стоит непростая задача разорвать порочный круг «еда = удовольствие». Стабилизация настроения, уменьшение амплитуды эмоциональных колебаний, снижение стрессовой реактивности, нормализация сна - важнейшие компоненты, лежащие в основе коррекции пищевого поведения. Этот подход должен носить комплексный характер и достигаться за счет грамотной коррекции баланса активирующих и тормозных нейромедиаторов - дофамина, норадреналина, серотонина, гамма-аминомасляной кислоты. Стабилизация функции надпочечников, снижение кортизола и компенсация работы щитовидной железы также являются важными звеньями этой цепи.
Коррекция поведения с помощью специальных техник, создание адаптивных способов контроля над пищевыми реакциями, упражнения, направленные на принятие своего тела, снижение чувства вины и стыда, формирование навыков получения удовольствия и приятных эмоций не только от еды - лишь некоторые этапы непростого пути, который необходимо пройти пациенту вместе с психотерапевтом для достижения устойчивого результата снижения и стабилизации веса».